王新霞
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大容量脂肪抽吸的生理过程
发布时间:2024-03-20
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大容量脂肪抽吸的病理生理过程类似于烧伤或挤压伤,有人将脂肪抽吸形容为内源性烧伤。其主要表现为循环衰竭,如低血压、休克以及长时间的低血压所导致的组织缺氧等。循环衰竭与烧伤面积的相关性大于烧伤的深度,同烧伤一样,抽吸的区域面积越大,循环衰竭的征象越显著。
此外,过多的游离脂肪酸可能导致脂肪栓塞综合征及成人呼吸窘迫综合征。血浆球蛋白的水平决定了游离脂肪酸的血浆浓度,球蛋白与游离脂肪酸结合以降低其浓度,并且可以阻止脂肪酶和前列腺寒所引起的血小板在肺泡内的凝集。
在大容量脂肪抽吸,由于有效血容量的减少以及大量输入晶体液,血浆被稀释,球蛋白降低,游离脂肪酸浓度升高,从而增加了发生脂肪栓塞综合征的危险性。因此,手术中应给予一定量的胶体(全血、血桨等),以补充血红蛋白和血浆球蛋白。静脉筋注乙醇可能降低脂肪拴塞综合征的发生率。
大容量脂肪抽吸对人体的影响除与脂肪抽吸量有关外,主要与抽吸的体表范围有关,抽吸的范围大于体表面积的30%,其损伤类似于中度烧伤,容易导致低血容量。因此,一次抽吸的范围应小于体表面积的20%。以减少对人体的过度损伤。
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