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徐艳娟
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知识库 肾移植该怎么用药
肾移植该怎么用药
发布时间:2023-11-30
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当今,随着不断涌现出新的高效免疫抑制剂,肾移植手术后的抗排斥治疗进入了一个新的阶段,同时,关于抗排斥治疗中的辅助药物的使用引起了越来越多的关注。合理使用这些辅助药物可以帮助患者降低经济负担,减轻免疫抑制剂的毒性,并有助于保护和改善肾功能。

抗排异治疗在肾移植中扮演着关键的角色,适用于几乎所有的肾移植患者,除了同卵孪生者。其中,最常用的药物包括:

1. 硫唑嘌呤是广泛应用于抑制器官移植排异反应的药物。它通常在手术前晚口服200mg,手术当天早晨再服用100mg,然后手术后的1~2天要禁食,之后每天从第三天开始口服50mg,一直维持到停用环孢霉素A,然后逐渐减量至每天每千克体重2mg。如果肝功能或移植肾功能下降,应适当减少剂量,最低维持剂量为每天每千克体重0.5~1.0mg。

2. 肾上腺皮质激素通常使用强的松。一般建议在移植当天开始使用,初始剂量相对较高,大约每天每千克体重1~2mg,之后逐渐减少,维持在每天10~20mg。

3. 对于急性排异反应的治疗,可以采用环磷酰胺冲击疗法,每天200~400mg进行静脉点滴,持续2~3天。小剂量的环磷酰胺可以预防慢性排斥反应,每日口服50~75mg。

4. 环孢霉素因其出色的免疫抑制效果和较低的副作用,早期成为肾移植术后的首选抗排异药物。

此外,还有其他抗排异反应的药物,如抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等,但它们价格昂贵,更适用于移植肾功能延迟恢复以及高危肾移植患者。需要强调的是,持续使用免疫抑制剂是确保移植肾长期存活的必要条件。因此,肾移植患者绝不应擅自停止药物,而应按医嘱定期复诊检查,并向医生报告病情和用药情况。


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