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张印星
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知识库 慢性宫颈炎如何治疗
慢性宫颈炎如何治疗
发布时间:2024-03-21
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通常认为慢性宫颈炎是急性宫颈炎治疗不彻底后转化为慢性所致,或是分娩、流产或手术损伤后引起感染;此时,局部组织中已不再有大量的病原体的繁殖。通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎等。

1、宫颈糜烂:

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式,有先天性糜烂和后天性糜烂二种。宫颈糜烂是假性糜烂,即位于宫颈管内的柱状上皮占据了宫颈表面的鳞状上皮,是组织形态学的改变,并非通常的化脓、感染或溃疡;倾向于称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。目前,宫颈糜烂仅指由于各种原因(如单纯疱疹病毒、梅毒等等感染性疾病)导致的上皮脱落的真性糜烂。

目前,临床处理存在一些不正确的观念:忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测,过度使用物理治疗;认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎,忽视了其与宫颈癌前病变的相似性,长期不进行宫颈细胞学筛查,延误了患者的治疗。

用何种方式治疗呢?

对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查(-),可定期随访,无需治疗。

药物:用具有烧灼性的药物宫颈上药,对于轻度的宫颈糜烂可能有效,对于中重度的糜烂几乎无济于事。

物理治疗:激光、微波、海扶刀等等,治疗中重度糜烂效果肯定。

对于有生育要求的患者:单从生育的角度来看,如果分泌物不多,一般不会影响精子穿人宫腔,无需治疗;如果分泌物黏稠、量多,相对较弱的精子就会被宫颈黏液阻挡,治疗选择激光、微波、海扶刀均可,因为前二者的深度约0.4mm,不会造成宫颈瘢痕化,不增加宫颈难产的概率。

2、宫颈肥大:

目前无明确诊断标准,亦不需治疗。

3、宫颈腺囊肿:

是新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞所致,无特殊临床意义,可定期随访,不必治疗。

4、宫颈息肉:

属宫颈的良性病变,治疗首选手术摘除。

5、宫颈黏膜炎:

宫颈黏膜水肿、充血,可见宫颈异常分泌物,可检查病原体,需要针对病原体进行抗生素治疗。


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慢性宫颈炎是妇科常见疾病,常常与宫颈癌的发生有关,所以对它不能掉以轻心。临床主要是宫颈腺体分泌增多导致的白带量多、发黄、黏稠或呈脓性,或者有性交痛的症状。慢性宫颈炎治疗一般是采用药物治疗,局部也可以用药治疗或者物理治疗,比如微波、激光、冷冻。其中物理治疗不建议未婚未育的女性采用,而对于没有生育要求的女性,可以选择利普刀手术进行治疗,能有效地去除宫颈上皮的病变,同时保留宫颈的完整性,避免宫颈癌的发生。慢性宫颈炎治疗的同时,一定要养成良好的宫颈卫生习惯,比如避免用冲洗液冲洗阴道,尤其是每天晚上。冲洗后冲洗液难免会流到宫颈,长期这样冲洗,易造成宫颈抵抗力下降,容易患宫颈炎。临床上治疗慢性宫颈炎的方法有很多,根据慢性宫颈炎的病原体,可以采用药物治疗、物理治疗,比如激光或者冷冻等。对于轻度的慢性宫颈炎,比如有轻度的宫颈炎或者宫颈糜烂,但是没有明显的其他合并症,比如合并囊肿、有没有合并感染,这些都可以选择抗生素,比如大环内酯类的抗生素抗感染治疗。如果合并其他感染,比如细菌性阴道病,可能需要阴道上药,比如甲硝唑片栓。也可以使用中成药,比如保妇康栓、苦参凝胶,阴道冲洗等治疗方法。如果慢性宫颈炎有合并症
孙正
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