刘国旗
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食管反流病易误诊为心绞痛
发布时间:2024-03-20
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胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。发病高峰期年龄为60-70岁,平均年龄为61岁。该病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等,严重者可因食管黏膜糜烂而出血,少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。
食管炎性胸痛特点与心绞痛极为相似,容易混淆。据报道,有不少胃食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛,长期按冠心病、心绞痛治疗无效。两种疾病的鉴别要点是:食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛,也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关,进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。而心绞痛多在夜间发病,劳累后加重,进食后不能缓解,体位对病情影响小,服用扩血管药物,如消心痛、硝酸甘油等明显有效。
反流性食管炎的检查方法很多。其中食管钡餐x线检查、内镜检查对诊断性检查有很大意义。此外还有食管24小时pH测定、食管腔内压力测定等,均有助诊断。对于该病的治疗目的是控制症状,减少复发,预防和治疗并发症。治疗措施包括一般性治疗、药物性治疗和手术治疗。近年来,反流性食管炎的检出率越来越高,而误诊率也非常高。
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