主持人:每个女性都想拥有丰满坚挺的乳房，以塑造出更加完美的身体线条，随着整形技术的发展，这个梦想触手可及,但是,隆胸手术有诸多事项需要注意。本期节目中，我们特别邀请到北京大学人民医院医疗美容科主治医师杨锴博士，为您讲述胸部整形的细节，帮您找到最适合自己的隆胸方案。

嘉宾介绍:杨锴，北京大学人民医院医疗美容科主治医师，1995年毕业于浙江医科大学临床医学学士学位。2008年毕业于中国协和医科大学整形外科医院获得外科学硕士及博士学位。主要擅长面颈部除皱术，眼与鼻的美容外科手术;乳房美容整形、腹壁整形及脂肪抽吸术;耳鼻唇部的畸形矫正，颌面外科美容整形手术，面部轮廓整形美容手术，面瘫的整形外科修复，女性外生殖器整形，各种瘢痕的整形治疗。

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主持人:乳房对于女性来说有特别的意义，它不但承担着养儿育女的责任，也是很多女性衡量自己身材，形体美不美的一个重要标准。但是在人们的印象中，认为胸部越大越美，事实上是这样吗?美胸的标准是什么。

杨锴:在我们平常工作中并不是认为(乳房)做的越大越美。并且临床上也不是所有的病人都是这么认为的，尤其在中国，传统观念认为还是协调，与整个人的比例协调之后这个乳房才能称之为美。并且乳房到底美不美并没有一个确切的标准，但是大概有一个共同的认知，一个是乳房的位置，我们认为乳房应该在2-6肋间，直径应该是10-12公分，高度应该是5公分左右，并且乳头的位置应该是在第四肋间比较合适。老百姓最常见的测量的位置基本上是在上臂的中1/2处对着乳头的位置，这是比较合适的。乳房的形态现在我们全世界都认为半球型的乳房是最漂亮的，皮肤的质地比较细腻，乳头乳晕的颜色应该是像草莓那种颜色比较好看一些，质地应该是比较柔软的。

主持人：按照您刚才说的标准可能大多数女性都不达标，需要通过胸部整形来达到美胸的目的，哪些人需要做胸部整形手术呢?

杨锴:基本上没有明确的说那些人适合，主要是觉得对自身的胸部的满意度不够，需要进行改变。而我们就是通过测量之后发现确实有可能通过手术或者通过其他方法能够比现在确实要好那是可以帮她处理。但是更多的我们将的是那些人不适合做隆胸的手术，像一些病人最简单的就是乳房局部有炎症或者是她属于哺乳期，这些时候我们是不建议她做隆胸手术的;还有一部分就是有全身性的疾病。像肝炎处于活动期等，这些病人是不适合做手术的。其他的只要她有这方面的要求，要求在合理的范围内的都可以做。

主持人:说到丰胸可能我们首先想到的就是食疗，比如吃木瓜、吃猪蹄，事实上这些能达到丰胸的目的吗?

杨锴:我们认为，吃猪蹄美容是因为胶原蛋白含量高有可能，但是并没有明确的说或者说是并没有明确的试验或者是文献来支撑吃木瓜、吃猪蹄能够起到丰胸的作用。

主持人:还有一些认为吃药丰胸效果立竿见影，比如说吃一些葛根粉，药物丰胸相对于食疗来说效果更明显吗?

杨锴:我们基本上在临床上，我们现在没有碰到确切的某些药物就具有丰胸的效果。因为乳房的发育，丰满不丰满一个是跟腺体有关，一个是跟脂肪有关。有些人甚至跟她的胸廓的发育有关系。但是通过一个药物，尤其是一个已经发育成熟的女性，如果说通过药物来改变好像很难。所以说到底有没有效果至少到目前为止我们没有足够的证据支撑这个。

主持人:食疗的效果微乎其微，药物丰胸又存在很多隐患。那么手术丰胸怎么样，目前常用的手术方法有哪些。

杨锴:手术，现在来讲的话手术丰胸，一个是用自体的东西来丰胸，一个是异体，现在国外还有一种就是用仪器设备，它确实可以在不同程度上达到丰胸的目的，能不能达到患者的满意度不好说。但是在一定程度上是比原先的要大一些，丰满一些，这是可以做到的。

主持人:说到隆胸很多人把它跟胸大画上等号，其实胸部要跟身材成比例，外形要圆润健美。最关键的是胸部要保持健康。因此很多人通过假体隆胸来达到美胸的目的，那么假体隆胸有哪些技术优势，有哪些技术特点?

杨锴:假体隆胸目前来说算是比较大的一块，假体隆胸本身的特点就是说它很迅速、很快，通过一次手术基本上就可以达到患者期望的程度。这是它最大的优点。像一些胸部发育不是特别好的，很平的女同志想通过自体脂肪注射或者其他的注射来隆胸的话需要很多次。那么，假体隆胸一次就能解决这个问题，并且现在随着假体的质量提高之后风险也是越来越小。所以说现在假体隆胸做的也是很多的，很多病人都愿意选择假体隆胸。

主持人:假体隆胸可能存在哪些风险或者导致哪些并发症，哪些人群适合选择假体隆胸?

杨锴:像假体隆胸的副作用有很多，像早期的一个就是出血的问题。还有因为假体隆胸我们选择的切口不一样，每个切口都会留有瘢痕，每个地方的瘢痕的不一样。那么，假体隆胸最大的一个并发症从外面医学上来讲应该算是包膜挛缩.所谓的包膜挛缩就是假体放进去以后会形成一个包膜，这个包膜收缩之后有可能造成整个乳房的形态的变化。这个是一个比较大的，也是很讨厌的一个并发症，其他的并发症的话基本上就是病人有但是通过处理之后基本上都不会有太大的不满意，主要是这个一旦出现之后就需要再次手术取出来或者是处理起来很麻烦。假体隆胸它是手术，只要是手术就会有一些并发症，但是如果找的医生是通过正规培训出来的，他可以把并发症的可能性降到最低。

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主持人:假体隆胸这种手术适合哪个年龄段的人，不同的年龄的女性选择这个手术会有一些侧重点吗?

杨锴:还是有一些侧重点的，像假体隆胸我们还是建议年轻一些的女性做。在临床上也是这样，年轻的女性做的比较多一些。因为如果您年龄达到四五十岁以上的，她的乳房本身一个是腺体皮肤都萎缩了之后做假体隆胸难度会增加，效果可能不如年轻的时候做的效果更好，但是只是说少了，并不是不能做。只是说难度增加了，做还是可以做。所以说我们选择对象更多的跟年龄没有太大关系，更多的是看她自身乳房的条件。如果自身乳房本身确实很小，本身又很瘦，想用其他的材料又进行不了的情况下这时候用假体隆胸是最适合的。

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主持人:20岁以下的女性能不能做假体隆胸手术?

杨锴:20岁以下的女孩子我们一般不建议做。因为年龄还小，乳房还没有发育到最终的形态。这时候去做有可能还是对他有一定影响的，毕竟是一个手术，并且放一个假体在体内的话，假体的大小多多少少对乳腺都是有一定压迫的，有可能会影响她以后乳腺的发育。如果影响乳腺的发育可能对她以后的哺乳是有影响的。所以我建议对20岁以下的女孩再过一段时间再做比较合适。但是我们一般讲是以18岁左右作为标准，十八岁以前基本上是不可以做，十八岁以后逐渐根据情况可以。

主持人:很多女性会有疑问，做完假体隆胸后会影响功能吗?

杨锴:现在来讲的话，做假体隆胸对以后哺乳有没有影响目前来讲没有一个明确的证据来证明会影响或者说不会影响。因为我们没有文献报道，没有明确的做这方面的科研。但是我们临床上是这样认为的：既然做假体隆胸的女孩子一般情况下乳房都是比较小的，乳腺发育多多少少都是会有一些问题的。做了隆胸之后不能哺乳到底是因为假体的原因还是因为自身发育的问题，这就无法区分出来，所以说就形成我刚才说的没有证据来证明这一点。

主持人:没有办法考证这件事?

杨锴:对，没有办法考证到底是不是跟隆胸有没有关系，我们只能说得了乳腺癌做乳房再造，放假体这些事情他不会造成说放了假体就会影响到乳腺，因为我们放的层次基本上不再乳腺的层次里面，所以说对她的影响很轻微的。

主持人:除了选择合适的手术时机外，假体材料也是求美者比较关心的话题，那么有哪些材料可以选择?国产的和进口的有区别吗?

杨锴:目前我们用的假体基本上大体就分为国内的和国外的，国产的假体相对来说它的做工，质量上跟国外的相比还是要差一些。所以说像我们这个级别的医院用的基本上都是进口的假体。进口假体我们现在一般用的就是美国的有两种型号。因为进口的假体它的做工和假体里面的硅凝胶的成分都是比国产的要好。像我们做过一部分的隆胸十年二十年以后的病人再取出来，我们就可以明显的对比看到，这两个假体的质量在体内放了十年以后的假体再取出来确实是国产假体不如进口假体。

主持人:在体内放了十年取出来还是一个完整的吗?

杨锴:有些病人为什么取出来，就是因为它破裂了。还有一部分就是因为种种原因，我们取出来的有破裂的，也有完整的。无论是完整的还是破裂的，都能够从肉眼看出来这两者之间是有差距的。

主持人:假体材料的大小有型号上的区分吗?

杨锴:有，这个假体我们现在讲我们称为普通的圆形假体和我们叫解剖型假体或者是老百姓叫的水滴状假体。普通的圆形假体就是一个半球型的圆形假体。这个是最常用的，但是现在随着人们生活水平的提高，对美的追求越来越高之后，因为争产的乳房它应该是个水滴状的这个是很好看的，厂家也是应运而生这种我们叫解剖型假体。这个假体放进去更加接近于自然就是女同志自身的那种状态，所以说这个会更好一些。

主持人:乳房能被填充的最大体积是多少?

杨锴:这个是不一样的，因为每个人对美的看法是不一样的，对自身的看法也不一样。所以说每个人做隆胸的话，她需要病人跟选择的医生进行很好的沟通：她想要达到什么样的目的，达到多大大小，她是希望大一些，小一些，挺一些还是自然一些，这个都是有很大的变化的，并且跟她的自身的受教育程度，社会背景都有关系的。所以说，它不是说任何一个人来了之后连看都不用看就告诉她垫一个250的或者300的，不是这样的。

主持人:在做假体隆胸手术之前应该做哪些准备工作?

杨锴:做隆胸手术术前准备最大的一点就是女孩子得避开月经期。在月经期间或者说是前两三天，这个期间我们是不能做手术的，做手术术中的出血会比较多，术后可能会出现血肿，以后的并发症就比较多。另外一个就是她自身要有一个心理的准备。心理上的准备很重要，因为我碰到过，女孩子来之前是很冲动的，有可能被几个姐妹一说，一冲动就来了。做完之后过不了多久说大夫您再帮我取出来吧，我说为什么啊，挺好的啊，不满意?挺满意的，但是我就是觉得还是原先的那个好。所以说还是在心理上确实考虑成熟的我们才可以做。这是一个心理上的准备。身体上我们刚才也说了一个是月经的问题，当然了术前我们还要做一系列的检查，像手术前的常规检查，抽血、胸片、心电图这些常规检查。另外的术前我们还要做一个对她身体的测量，看看胸廓、胸部有没有畸形，乳房有没有畸形，乳房两侧有没有不对称，然后才能你定出一个最适合你的手术方案，选一个最适合你的假体，这才是一个比较负责任的态度。

主持人:隆胸手术假体材料的放置位置每个人都一样吗?手术的切口是不是都在同一个部位?

杨锴:假体隆胸目前世界上来讲基本上都是三个切口，选三个部位，一个是在腋窝，一个是乳晕，还有一个就是乳房下皱襞就是乳房胸大肌这个部位，在中国因为文化差异和教育背景不一样，目前来讲老百姓最喜欢的是腋窝切口。基本上大部分观点都认为比较隐蔽，应该是90%左右。7-8%的选择乳晕切口，1-2%的人选择的是乳房下皱襞切口。但是随着认知的增加，现在更多的逐渐开始做乳房下皱襞切口了，因为乳房下皱襞切口它的并发症是最少的。腋窝下切口目前从外面的从我们的统计资料显示是并发症最多的。

主持人:手术完成后日常护理需要注意哪些问题?

杨锴:以前像我们做的腋窝切口的话需要病人在三个月甚至半年的期间内建议病人穿一个弹力塑身衣。主要是怕乳房夹层往上跑，往上移位，穿这个东西的目的就是不让它往上移位。另外一个还需要做一个按压，这个按压的目的就是降低假体包膜挛缩的发生。

主持人:洗澡也是每个人每天要做的事，做完手术后能洗澡吗?

杨锴:早期肯定洗不了澡，如果说我们做的是腋窝切口的话，因为我们需要放引流，大概引流就需要4-5天的时间，等到伤口长上大概需要7-10天，在这之前是不能洗澡的。

主持人:有报道说按摩可以促进血液循环，做完手术后要做胸部的按摩，按摩的时候有哪些要点?

杨锴:按压的话，主要的作用就是让假体的位置更合适，本身因为原先的胸部很小的情况下皮肤是很紧的，突然之间塞进去一个很大的东西，这个皮肤会撑得很紧，要让皮肤重新延展开适应这个东西。这时候做按压对它自身对假体的适应以及假体的位置的保持是有很大好处的。所以我们是建议病人做按压，对她是有好处的。

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主持人:您刚才说的按压跟我们平时理解的按摩不是一个概念吧?

杨锴:不是一个概念，我并没有见过美容院的按摩，但根据病人的反馈它的力度和按压的方法跟我们教的是不一样的。我们教的是根据不同的术式有不同的按压方法。一个是保健，一个是医疗，不能混为一谈。

主持人:这在医生的指导下进行，还是自己在家就可以操作?

杨锴:医生在住院期间会给指导，掌握了这个方法之后回家自行去做。

主持人:有没有日常的运动，可以帮助维持术后的效果?

杨锴:其实没有特别的运动，但是我们建议病人可以泡泡温泉，等于还是刚才说的那个，因为突然塞进去一个很大的东西，皮肤的延展性，机构的延展性都不够需要让他有一个很快的恢复，就是说适应过程。而这个时候无论是做按压还是泡温泉能够让皮肤、肌肉对假体存在的适应性加快。这样的话对她有一些好处。

主持人:我们大家都知道，做了其他的手术术后要定期去体检，那做假体隆胸手术后需要定期随访吗?

杨锴:对，这个事需要的，我们都强烈建议病人去做。就像术后一个月三个月半年一年两年这种进行长期随访。对保养不好的我们可以进行一个长期的指导。同时对我们大夫有一个好处就是这个方法我们做了之后它最终的情况是个什么样子。有可能在早期是有一些小瑕疵的，那么随着我们的改进之后会越做越好。对其他病人是一个改进的过程。但是整体来说国内的病人的随访率都是很低的。术后的效果其实就跟我们最初谈的美胸的标准是一样的，最终其实还是患者的满意度。她自身在做完这个手术之后满意不满意，能不能达到她的期望值。期望值我们是分很多种，一个就是最简单的乳房的形态，另外一个就是并发症，有没有并发症或者说最简单的手术的切口的瘢痕有没有很隐蔽，对这个瘢痕能不能接受。所以最终的标准就是患者的满意度。如果她满意，那这个做得就挺好。当然了如果出现并发症了就要另说了。

主持人:有些女性做完手术后，手术效果特别好，所以就产生了成瘾心理，对于这些女性，您有什么健康的提示或者忠告?

杨锴:其实这个心态是个很正常的心态。首先我们不要害怕这个心态，因为最简单的说，我们举个例子讲，比如说去饭店吃饭，这个饭店的厨师做的饭很好吃，那下次我还会到这个饭店来吃饭，我会去尝试别的菜。这个事很正常的，但是我们要有个度，就是说这次做隆胸，我胸小，解决了主要矛盾。做完之后确实很漂亮我自信心也提高了。这时候原先的主要矛盾消失了，从辩证法上将原先的次要矛盾变成主要矛盾。这时候她就可能觉得我腿粗，我想吸个脂。如果她的要求是合理的，那么我们可以帮助解决。

主持人:手术次数有没有限制，做多少次就不能再做了?

杨锴:目前好像没有说这个手术，隆胸手术我只能做几次，超过这个次数就不能做。没有。但是我们在临床上碰到过的病人，做了四次还是几次，最早的时候是打的非法的东西。打完之后不好取出来，取出来之后又放的假体，放了假体之后又觉得假体不太好又把假体取出来，取出来之后又开始做自体脂肪移植。这种情况是有的，但大部分病人如果第一次找正规的医院正规的大夫基本上一次做完之后就可以解决问题了。

主持人:非常感谢杨医生做客我们《专家访谈》栏目，给我们广大的女性朋友讲解了有关隆胸方面的知识。广大网友，如果您有隆胸方面的疑问的话，欢迎您登陆我们恒康园官网进行咨询，好了，本期的节目就是这些了，我们下期节目不见不散。

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