临床辨别关键是病期的长短、粪便检出寄生虫、钡灌肠所见病变形状和规模等。其间最牢靠的仍是通过结肠镜取活安排查看。

1.特发性溃疡性结肠炎占误诊病例的15%。结肠癌，特别是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病况发展到必定程度时，常可呈现拉肚子、黏液便、脓血便、粪便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等体现，伴有感染者尚可有发热等中毒体现，这些都与特发性溃疡性结肠炎的体现类似。X线查看时，两者也有相类似之处。故而在临床上很简单导致误诊，特别是关于青年患者，更少想到肿瘤的存在。

2.阑尾炎占误诊病例的10%左右。回盲部癌常因部分痛苦和压痛而确诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，部分常发作坏死腐烂和感染，临床体现有体温升高，白细胞计数增高，部分压痛或触及肿块，常确诊为阑尾脓肿，而采纳保存医治。通过一段时间医治，肿块不见减小，乃至增大，才思考到肿瘤。通常阑尾脓肿仔细问询病史都有急性发病进程，有炎症体现，在短期医治调查后常可显着好转。如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾堵塞致阑尾炎，虽医治有所好转，但不会完全，停药后继续加剧须进一步查看确诊。在高度置疑时应及时手术探查。

3.肠结核肠结核在中国对比常见，其好发部位在回肠结尾、盲肠及升结肠。临床最常见的体现有腹痛、腹块、拉肚子、便秘替换呈现，这在结肠癌患者中亦较多见。特别是增殖性肠结核与结肠癌有许多类似之处，如低热、贫血、消瘦、乏力，部分能够扪到肿块等。但肠结核的全身体现更显着，体现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。故当临床上呈现这些体现时，特别是以拉肚子为首诊体现时，临床上常易从常见病、多发病视点思考，首要想到结核病。大约有1%的患者在术前将结肠癌误诊为肠结核。查看血象却有特别改动，血沉快，结核菌素实验呈强阳性。病史、年纪及全身体现通常可清晰确诊。

4.结肠息肉结肠息肉是常见的良性肿瘤，大多发作在乙状结肠，其主要体现是便血，血为鲜血，不与粪便混杂，有些患者还可有脓血样便。X线查看均体现为充盈残缺。如不做纤维结肠镜活检病理查看，则可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。腺瘤和息肉是最常见的结肠良性肿瘤和瘤样病变，二者在安排学上有显着差异：腺瘤能够发作癌变，息肉多不转变为癌。二者均可单发或多发。在X线气钡两层造影查看时，呈边际润滑锋利的圆形或椭圆形充盈残缺，在肠腔内，若有蒂可上下移动，结肠概括多无改动，腺瘤或息肉周边如邻近有少量钡剂时可构成一环状暗影，与气体构成鲜明对比。行纤维结肠镜查看并取活安排送病理查看，则是最有用的辨别方法。

5.血吸虫病肉芽肿多见于盛行区，在中国南边多见，解放后随血吸虫防治作业的展开，当前已罕见。肠血吸虫病是血吸虫卵在肠黏膜下堆积，前期导致较大的缓慢炎症性肉芽肿。后期结肠纤维安排增生，与周围安排粘连构成炎性肿块，结肠黏膜不断构成溃疡和瘢痕。因为溃疡修正安排增生，可构成息肉样增生。少量病例可癌变，在盛行区结肠癌亦有肠血吸虫病者均占48.3%～73.9%，阐明血吸虫病与结肠癌有密切关系。所以在盛行区或曾在盛行区寓居过的肠血吸虫病患者，既往已清晰确诊，更有必要排在无相伴的结肠癌或自身的癌变。除行X线和纤维结肠镜查看及活检外，血吸虫感染病史，粪便中虫卵查看，均有助于结肠癌和血吸虫病所造成的的肠道癌变的辨别。

6.阿米巴肉芽肿在阿米巴肉芽肿构成时据其地点结肠的部位，于腹部的相应处可扪及肿块或有肠梗阻体现。行粪便查看时可找到阿米巴滋补体及包囊，X线查看30%～40%的患者可有阳性发现，黏膜上有息肉增生。阿米巴肉芽肿为多发，常在肠管上发生无穷的单侧性边际残缺或圆形切迹。