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在出生前到生后1个月的期间内,凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤,继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的危险因素。脑性瘫痪一般依据神经病理学、临床症状及体征来进行分类,目前尚无统一的分类方法。
美国脑瘫学会1956年提出的脑瘫的分类(AACP。1956)方法如下:
一、按运动障碍分类
A。痉挛型
B。手足徐动型
1。紧张性
2。非紧张性
3。张力障碍性
4。震颤性
C。强直型
D。共济失调型
E。震颤型
F。肌张力低下型
G。混合型
H。无法分类
二、按受累部位分类
A。单瘫
B。截瘫
C。偏瘫
D。三肢瘫
E。四肢瘫
F。双瘫
G。双重性偏瘫
三、病因分类
此分类方案中还包括病因、合并症、治疗等分类。表中所列的分类中,两次出现"震颤"临床应用很难掌握。
1958年LittleClub在脑性瘫痪的命名及分类备忘录中提出了脑性瘫痪的以下分类(LittleClub1985):
一、痉挛性脑瘫
A。偏瘫
B。双瘫
C。双重性偏瘫
二、肌张力障碍性脑瘫
三、舞蹈症-手足徐动样脑瘫
四、混合型脑瘫
五、肌张力低下性双瘫
在此分类中没有提到共济失调、震颤、强直等类型,而且将肌张力低下和双瘫联系在一起做为一种类型。
北欧一些国家的文献在分类中把病变性质和部位混在一起考虑,脑性瘫痪的以下分类(Riikonen1989):
一、痉挛性偏瘫
二、痉挛性双瘫
三、痉挛性四肢瘫
四、四肢瘫痪性肌张力障碍
五、手足徐动型
六、共济失调型
澳大利亚的学者应用的脑性瘫痪的分类(BIair,1997)
一、痉挛性
偏瘫
双瘫
四肢瘫
二、运动障碍
手足徐动
肌张力障碍
在这个分类中没有列出共济失调、肌张力低下等类型。
日本学者(廿乐重信,1981)根据临床表现提出以下脑瘫的临床分类:
一、痉挛型
1。单瘫
2。偏瘫
3。截瘫
4。双瘫
5。三肢瘫
6。四肢瘫
7。双重性偏瘫
二、混合型
痉挛与手足徐动型同时存在
三、手足徐动型
1。紧张性手足徐动
2。非紧张性手足徐动
以上这些分类中比较一致的都列出痉挛型,而且根据受累的部位又可分为偏瘫、四肢瘫等等。关于锥体外系受损所致的脑性瘫痪各家分类方法不同,被称为手足徐动型、运动障碍、肌张力障碍等等。至于一些较少见的共济失调型、强直型、肌张力低下型,有些分类中没有提到。总之,由于脑性瘫痪不是单纯某一种病,是多种原因所致的一个综合征,病变波及的部位较多,临床表现多种多样,分类方法各个作者有不同的侧重点,以致目前还没有一个各国公认的分类方法。
我国小儿神经专业及脑瘫专业的医师于1988年7月在佳木斯举行了第一届小儿脑性瘫痪座谈会,会上提出小儿脑性瘫痪分型建议如下:
一、按临床表现分为
1。痉挛型
2。手足徐动型
3。强直型
4。共济失调型
5。震颤型
6。肌张力低下型
7。混合型
8。无法分类型
二、按瘫痪部位分为
1。单瘫
2。截瘫
3。偏瘫
4。双瘫
5。三肢瘫
6。四肢瘫
7。双重性偏瘫