胃穿孔是一种比较严重的疾病，需要及时治疗。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 内部感染：如果胃穿孔出现细菌感染，可能需要进行手术治疗。

2. 内脏感染：如果胃穿孔出现腹腔内的感染，可能需要进行手术治疗。

3. 粘连：胃穿孔会导致肠道粘连，这可能需要手术治疗。

4. 肿瘤：某些恶性肿瘤（如胃癌）可能需要手术治疗。

5. 妊娠期：在怀孕期间，如果胃穿孔出现，需要立即就医并接受手术治疗。

6. 高龄患者：如果胃穿孔出现在年龄较大的患者中，可能需要进行手术治疗。

总之，任何情况下都应该及时就医并接受专业医生的治疗。同时，对于不同类型的胃穿孔，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。