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肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚,前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护,关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动,主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍。肘关节脱位的诊断方法有哪些?
关节脱位的特征是:①畸形、关节脱位处有明显畸形,移位的骨端可在异常位置摸到,肢体形态异常,可变短或变长;②弹性固定:主要是关节周围的痉挛和关节囊与韧带的扭曲,使患肢保持于异常的位置上,被动活动时可感到弹性抗力;③关节空虚:可在体表摸到。X线检查对确定脱位的方向、程度有无合并骨折等有重要作用。
1。脱位的特殊表现肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120~140度,只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏,肱骨髁上骨折时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。
2。肘关节脱位的合并症后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折,前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。
3.X线检查肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与髁上骨折相区别。
有外伤史,以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感,可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。X线检查可确诊。
肘关节后脱位需与肱骨髁上骨折相鉴别。前者多见于青壮年。后者好发于10岁左右儿童;前者肘后三角关系异常。而后者肘后三角关系不变;前者有弹性固定,而后者则无,但有骨擦音及异常活动。