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谢洋春
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知识库 乙肝小三阳的治疗问题
乙肝小三阳的治疗问题
发布时间:2024-03-19
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小三阳“肝炎的治疗似乎很容易,服些降酶药很快转氨酶就正常,但病变却在缓慢发展;注射干扰素几个月病毒就转阴了,但大多数还会复发;服核苷类药最有效,但停药可能有灾难。”小三阳“肝炎有发展肝硬化和肝癌的风险,住院重症者多是”小三阳“。

干扰素治疗”小三阳“肝炎的疗效终点是肝功正常和病毒检不出。

大多数”小三阳“肝炎的病毒水准比较低,转氨酶升高的幅度也比较小,所以干扰素治疗”小三阳“肝炎的近期效果,比”大三阳“肝炎的要好得多。规定的疗程是12个月,许多患者会提前达到疗效的终点,但是提前达到疗效终点的患者也必需完成12个月的治疗。

”小三阳“肝炎是变异病毒引起的,复发率很高,用普通干扰素治疗大约60%的患者能够达到疗效终点,但是大多数会复发,最终只有20%能稳定治好。

复发不限於1年内,2、3年後还可以复发;并且可以多次复发。

长效干扰素约有70%的患者能够达到疗效终点,但是同样有30%以上会复发,最终近40%能稳定治好。

因为”小三阳“肝炎的病毒水准比较低,表面抗原的水准也不高。用长效干扰素达到疗效终点的患者(约70%)之中,近六分之一会清除掉表面抗原,也就是说连”小三阳“也消失了。”小三阳“消失後,复发就非常非常的少了。

核苷类药的抗病毒活性很强,治疗”小三阳“肝炎见效很快,大多数患者的病毒水准在6次方以下,用恩替卡韦或替比夫定治疗3个月,80%的患者肝功就能正常;治疗6个月,80%的患者病毒就检不出了。以後可以继续用恩替卡韦,也可以改用拉米夫定和阿德福韦联合治疗。

所以用核苷类药治疗最稳当,绝大多数患者在1年内肝炎就好了。

但是”小三阳“很难消失,肝细胞里还有乙肝病毒,不能停药。停药後绝大多数人肝炎会复发,其中大约有10%的人病情会突然加重,转氨酶可以升高到400以上,如果是肝硬化的患者,结果可能是一次灾难。

”小三阳“肝炎只有长治,才能久安。如果想到这是一种难以稳定治好的疾病,又有发生严重肝病的可能性,长治久安是一种理性的概念,已婚已育的患者应该可以接受。


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