45岁以上女性出现月经期间的腹痛，通常属于痛经的症状。这种情况多是由生理原因引起的，也可能是病理性原因，如盆腔炎、子宫内膜异位症等所致。具体分析如下：

一、生理原因：

月经期间，盆腔充血和前列腺素增加刺激子宫平滑肌收缩，导致腹痛和不适。可以局部热敷缓解症状，无需特殊治疗。

二、病理原因：

1、盆腔炎：

长期盆腔炎症刺激可能影响子宫内膜的脱落、再生和修复过程，导致月经期间女性出现异常的血管收缩，引起腹痛不适。可以按医嘱服用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊、妇科千金片等药物治疗。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症引起的病灶内部出血，刺激局部组织产生炎性反应，导致腹痛和不适。可以按医嘱使用醋酸亮丙瑞林、米非司酮片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。

此外，腹痛也可能由子宫肌瘤、宫腔粘连症、子宫腺肌症等引起。建议在月经期间保持温暖，及时进行妇科检查，明确原因后进行治疗。