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刘薇
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知识库 预防十二指肠溃疡复发
预防十二指肠溃疡复发
发布时间:2024-03-20
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十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。

绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后,均可愈合,但停药之后,约80%的病人会在一年内又复发。

如何预防球部溃疡病的复发呢?

这得从溃疡病的发生说起。近代认为,溃疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。

有关医学专家认为,对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。

溃疡愈合后,为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用,需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。

对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病,每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡患者,可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。


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何预防十二指肠溃疡的复发
十二指肠溃疡在临床上比较多见,且目前对十二指肠溃疡的治疗已经非常成熟和规范,根据病因选择不同的治疗方案。90%以上的十二指肠溃疡患者都会被发现感染了幽门螺杆菌,该细菌虽然定居在胃里,但可以通过一系列的复杂机制导致十二指肠溃疡。所以现在的医学专家共识是:对于十二指肠溃疡患者,无论是活动期还是瘢痕期,都必须进行幽门螺杆菌检查,若阳性,则进行规范的相关抗菌治疗。若成功的根除了幽门螺杆菌,则溃疡可以治愈,并且杜绝了绝大多数溃疡的复发。十二指肠溃疡发病的另一个原因是阿司匹林和非甾体抗炎药的应用,这类患者需要在其他病情允许的情况下尽可能停药,并服用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑这一类的药物,一般治疗4~6周基本能够愈合。但这类患者也需要检查有无幽门螺杆菌感染。当然,还有其他的十二指肠溃疡的少见病因,如内分泌肿瘤等,比较特殊。需进行有针对性的治疗。所以,发现十二指肠溃疡,首先应进行幽门螺杆菌检查,治疗上以抗幽门螺杆菌、抑制胃酸为主。具体怎么治还应到医院进行正规检查后根据患者情况进行个体化治疗。
刘国旗
发布时间:2024-03-20