牙痛的原因有很多种，包括牙周炎、牙体过敏症和三叉神经痛等，这些都可能导致牙痛。特别是在晚上，如果感到牙疼，可能会影响入睡。同时，还可能伴有牙龈红肿、面颊肿胀等症状，严重影响正常的工作和生活。那么，当牙痛时是否需要拔牙呢？接下来将为大家解答这个问题。

牙痛的种类有很多，包括以下几种情况：

1. 浅龋：这种情况容易导致牙齿对冷热敏感、对酸甜刺激疼痛，但没有自发性疼痛。对于这种情况，不需要拔牙，只需去除龋坏组织，并用材料进行填充，可以缓解症状。

2. 深龋：这种情况会引起牙齿明显的冷热刺激疼痛，但没有自发性疼痛。需要进行安抚治疗，安抚期间约为6到8周，如果没有自发性疼痛或剧烈疼痛，可以去除大部分安抚材料，最终进行充填。此时，不必拔除受影响的牙齿。

3. 牙齿严重磨耗：牙齿严重磨耗会引起对冷热敏感的疼痛。可以进行牙齿的脱敏治疗，包括使用高露洁或舒适达等牙膏进行长期脱敏治疗，也可以由医生使用专业的脱敏糊剂进行治疗。患者要避免食用过冷或过热的食物，以免刺激牙髓。此时，不必拔除受影响的牙齿。

4. 楔状缺损：楔状缺损导致牙齿颈部出现明显的坑凹状缺损，也容易引起对冷热敏感。在这种情况下，可以进行楔状缺损的填充治疗，以减轻冷热敏感的症状。此时，不必拔除受影响的牙齿。

5. 牙周病：牙周病会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩以及牙根外露，引起牙齿的冷热敏感疼痛。可以进行牙周基础治疗，甚至进行牙周手术，恢复一定的牙龈高度和牙槽骨高度，并进行脱敏治疗。此时，不必拔除受影响的牙齿。只有当牙齿非常松动时，才需要拔除受影响的牙齿。

希望上述内容能对您有所帮助。