刘爱华
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大容量脂肪抽吸的液体输注
发布时间:2024-03-20
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1.皮下灌注
为减少出血量,大容量脂肪袖吸一般均采用肿胀技术或超湿性技术,即皮下灌注大量含肾上腺索的晶体液。局部注射利多卡因可减少全身麻醉药物的剂量,并且可以减轻手术后抽吸部位的疼痛,因此皮下灌注液加有利多卡因效果较好。但利多卡因的浓度应小于常规配方,以减少利多卡因的毒副反应。
但近期Perry等通过临床对照研究发现,大容量脂肪抽吸采用全身麻醉时,肿胀液中的利多卡因并不能减轻手术后的疼痛及麻木。皮下灌注的液体以林格液为佳,以避免钠负荷增加。皮下液体的注射量可按照超湿性技术,即注射量与抽吸量的比值约为1:1,注射量一般可达5000—7000ml,有报道称注射量有时超过12000ml亦未发生意外。
此外,应考虑患者心肺等脏器的耐受能力,手术中严密观察各项生命指征。有人报道抽吸混合液中仅有22%或29%肿胀液,K1ein的报道为10%、30%,大约70%的肿胀液在注射后2h逐渐进人血循环。
2.静脉输液
皮下灌注的大量液体,注射后2h开始进入血液循环中,可以补充血容量,因此,静脉输注的晶体液容量不宜过大。由于肿胀液进入血液循环的速率难以预测,加之抽吸区域组织损伤导致毛细血管通透性增加,等渗的肿胀液短时间内不能进入血液循环。手术中术者与麻醉医师应密切配合,严密监控,根据患者的心率、尿量、血压等参数给予静脉输液。
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