鼓膜穿孔的成因通常可以归结为外伤和感染。外伤引起的穿孔常伴有剧烈疼痛，且可能导致外耳道出血和心率下降。感染则可能引起持续性的疼痛。当鼓膜发生穿孔时，疼痛可能会减轻、减弱或消失。鼓膜是传导听力的重要组成部分，因此穿孔最严重的后果之一就是听力下降，尤其是空气传导听力下降。

对于鼓膜穿孔是否能够自愈，通常需要根据穿孔的原因来判断，有些情况下是可以自行愈合的。如果是由外伤引起的小型鼓膜穿孔，大多数情况下可以自行愈合。只需保持外耳道干燥，避免进水，避免用力擤鼻涕，如果鼓膜没有感染，一般在一个月至三个月左右会自行愈合。而急性或慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如果在炎症控制后能够保持长期干耳状态，也有可能自愈，尽管一般鼓膜愈合的速度较慢。

然而，如果鼓膜穿孔后中耳长期存在炎症和化脓情况，穿孔通常不会自行愈合。在鼓膜穿孔长时间不愈合的情况下，可以考虑进行鼓膜修补手术，尽管一般建议在干耳状态下进行修补。

在面对鼓膜穿孔时，务必保持外耳道的干燥和清洁。如果穿孔长时间不愈合或出现炎症症状，应及时就诊医院。

鼓膜穿孔的成因包括炎症和外伤。儿童由于生理结构的特点，其咽鼓管短而粗，当上呼吸道感染时，鼻腔中的细菌和分泌物容易通过咽鼓管进入中耳腔引发感染。此外，如果哺乳姿势不正确，奶汁等物质也可能通过咽鼓管流入或进入中耳，导致急性中耳炎并引起鼓膜穿孔。外伤因素包括直接或间接的外力损伤，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、面部受压力伤害（例如被掌击）以及爆破、高台跳水和潜水等，都可能造成鼓膜损伤并导致穿孔。

以上是关于鼓膜穿孔能否自愈的介绍，希望对您有所帮助。