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知识库 新生儿坏死性小肠结肠炎如何治疗
新生儿坏死性小肠结肠炎如何治疗
发布时间:2024-03-19
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坏死性小肠结肠炎是新生儿最严重的一种肠道疾病。这种疾病大多发生于体重过轻的早产儿身上,主要的病因与肠黏膜缺血、感染、肠道菌群失调等,发病一般比较突然,必须及时就医治疗,否则极容易导致患儿死亡。目前主要的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、和手术治疗三种。

新生儿坏死性小肠结肠炎指的是由于各种感染原因,引起的新生儿肠管坏死的疾病。这种疾病的发病时间与孩子的胎龄有关系,一般胎龄越小,发病越晚。发病之后患儿会出现腹胀、呕吐等表现,伴随持续性的便血,通常病情进展迅速,必须要尽快使用以下手段进行治疗。

1、一般治疗

一般治疗的主要目的是让肠道得到休息,避免进一步损伤。在患儿发病之后,必须马上禁食,根据病情分别以72小时、7-10天、以及14天以上为周期进行。在这个过程中,要严格监测孩子身体的各项指标,包括面色、体温、呼吸、血压、尤其要注意孩子是否有腹胀和便血情况。

2、药物治疗

如果孩子的病情处于I期或者III期,可以使用氨苄西林注射液,配合第三代头孢类药物进行治疗,控制感染的情况,通常 以静脉滴注的方式给药。而对于处于II期或III期,或者是由于厌氧菌感染引起的疾病,则需要使用甲硝唑注射液,控制病菌的感染。对于肠球菌感染引起的患病,可以使用万古霉素治疗。

3、手术治疗

手术治疗一般用于长期保守治疗无效,或者是已经出现酸中毒、低血压症状的患儿,目前有腹腔引流术、剖腹探查术、肠切除肠吻合术、以及肠造瘘手术等方式。其中腹腔引流术是通过在患儿的右下腹放置引流管,减轻腹腔内压力,同时可以促进局部的血液循环功能,降低肠道发生坏死的风险。

上面几种方式就是治疗新生儿坏死性小肠结肠炎时常用的,治疗的效果与患儿的体质和疾病的分期有关系。一般处于I期和II期的患儿可以达到治愈的效果,而且长期预后良好。III期的患儿经过治疗,存活率可以到达80%左右,而处于IV期或者是体质过差的患儿,有较大的可能性会死亡,即便治好,也会留下比较明显的后遗症。


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如何治疗新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎治疗方案有:第一,有肠管扩张或者肠梗阻的,需要绝对禁食,给予胃管引流,以达到减少产气、胃肠减压以及改善通气的目的。第二,对于怀疑感染的孩子,可以考虑选用广谱抗生素,以达到清除感染,减轻肠道产气的目的。第三,考虑有腹膜炎或者肠梗阻的,应用抗生素的同时,给予腹腔穿刺引流,以达到清除感染灶,消除腹水的目的。第四,对于有低血压的孩子,可以给予扩容的药物。第五,对症治疗。扩容、机械通气、输注红细胞、血小板等等。第六,对于营养不足的,给予肠外营养支持。这些都是治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的一些措施。
王翠玲
发布时间:2023-02-20