花粉过敏是由致敏花粉诱发的ⅰ型变态反应型疾病，是临床常见病、多发病。主要累及鼻粘膜、眼结膜、支气管和皮肤等，临床上通常将花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽和哮喘以及皮肤过敏统称为花粉症，其中过敏性鼻炎是花粉症的主要症状之一，由于其发病与花粉季节密切相关，故临床有时也称其为季节性变应性鼻炎。

一.我国致敏花粉的主要种类

大气中致敏花粉的种类繁多，目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。不同国家、不同地区、不同的海拔高度和不同季节可有不同的致敏花粉。由于我国南北跨越温带和亚热带，加之东西跨度大，致敏花粉种类有较大的地区差别。广东、广西和海南一带以亚热带植物为主，长江流域和华东一带以温带植物为主，东北、西北和华北以耐寒植物为主。在我国大部分地区，一年中空气中花粉的飘散有两个高峰期，第一个高峰是春季，以树类花粉为主，根据不同的地区在2-5月份为主，第二个高峰以草类花粉为主，在7-11月份。在我国北方来说，对于临床重要性来讲，蒿属花粉是引起花粉过敏的最关键的种类，其次为豚草、葎草、禾本科花粉等。在南方以蒿属、禾本科、藜科花粉为主。

二.临床症状

花粉症的发病年龄以中青年患者为主，儿童和老年患者较少见。花粉症患者通常有特应性素质，所以应注意询问家庭成员的过敏史(包括过敏性鼻炎、哮喘病和过敏性皮肤病)以及个人的过敏史(如婴幼儿湿疹等),对协助诊断具有重要帮助。

花粉吸入呼吸道后，首先在上呼吸道沉积，吸入较高浓度的花粉时可以侵犯下呼吸道。沉积在鼻粘膜后，粘膜的分泌物将花粉中的变应原分子浸出，透过粘膜屏障与抗原提呈细胞结合，从而导致一系列过敏反应。所以病人通常首先出现明显的上呼吸道症状，大多数病人上呼吸道过敏症状在先，随后才出现眼痒、结膜充血、咳嗽、痰多和喘息等其他过敏症状。

1)上呼吸道过敏的症状与体征

主要包括鼻或咽部的过敏。鼻部症状表现为与花粉季节相关的变应性鼻炎症状如鼻痒、打喷嚏和流清涕，可伴有眼睛、耳和上腭部的痒感，病人表现为反复搓鼻和揉眼。喷嚏可每次数个甚至数十个，在喷嚏发作的同时伴有大量的水样或清色粘液样鼻分泌物。多数病人可伴有交替或持续鼻塞等症状。典型的鼻部体征为鼻粘膜呈苍白色、浅灰色或灰蓝色、粘膜水肿，鼻道内可见到水性或粘液性分泌物，慢性病人可以出现下鼻甲或中鼻甲肥大。上述鼻部的症状和体征均与季节有明显关系，

咽喉部的症状主要表现为咽痒、咽部异物感或软腭部位痒，少许病人可因为咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽，检查可见咽部粘膜弥漫充血或粘膜干燥苍白，有时可见少许分泌物附于咽部。

12下一页