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赖光辉
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知识库 成年人腹股沟疝的治疗
成年人腹股沟疝的治疗
发布时间:2024-03-20
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腹股沟疝通常有直疝、斜疝之分。无论是直疝还是斜疝,现代疝治疗学均认为手术是唯一能治愈的方法。

保守治疗方法主要包括服药、疝气带、注射治疗三种方法,都有一些所谓的医生在做。服药主要是一些中药制剂,如橘核丸等,单纯应用时没有任何作用。如果有人说能治愈,那么可以肯定的说,他就是骗子。疝气带的作用,只能暂时缓解症状,永远都不能治愈疝气。疝气带的最大作用就是增加了嵌顿的可能性和手术的难度及复杂性,使得患者不得不手术时更加困难,遭受更多的痛苦。随着局麻手术的发展,只要日常生活能自理的患者都可以接受手术,疝气带的存在基本上就没有意义了。注射疗法不客气的说,是一群半瓶子醋医生想出来的点子。他们利用患者不想手术的心理,想当然的想出了这种不负责任的方法。这些人对疝气的发病机理及局部解剖基本上没有认识,还停留在形而上学的阶段,所以希望他们能治好病也就是缘木求鱼。

局麻下的腹膜前间隙修补术是目前美国疝学会、欧洲疝学会推荐的治疗单纯腹股沟疝的首选术式。但手术医生要经过专门的训练,要求有100例以上的手术经验才行,一般普外科医生及泌尿外科医生是做不好这个手术的。

目前,在徐州地区,刘畅医生作为江苏省疝学会的会员,所带领的治疗组是唯一采用局麻下的腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的单位,具有1000例以上的手术经验,复发率在0.4%以下。而且,患者手术后即可下床活动,不影响进食,不影响大小便,无需导尿。更大的优势在于无需腰麻或者硬膜外麻醉,即麻药只打在手术部位,而不是在腰上,可以杜绝腰麻或者硬膜外麻醉的腰痛、头痛等并发症。


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老年人的腹股沟疝怎么治疗
从待遇上来说,只是区分成年人和未成年人,十八岁以下的和成年人,成年人,不管是青壮年,年轻人,中年人,老年人。治疗方案的一般原理是相同的。有开腹修补法和腹腔镜修补法,但是对于老年人来说,它有一个特殊性,就是它对麻醉的耐受性。因为手术方式主要分为两类,一类是开腹手术,一类是腹腔镜手术,而我院开腹手术主要采用局麻。那么为什么患者可以做日间手术,当天出院呢?因为局部麻醉对老年人影响较小。腹腔镜微创手术的前提是要进行全身麻醉,全身麻醉。很多老年人呼吸系统有并发症、伴发疾病、心脏病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、哮喘、肺气肿、慢阻肺等来决定是否能耐受全麻。所以对于老年人的各种疝气手术,我们也强调一种个体化的治疗。根据全身情况,并不是说老年人不能接受全麻手术。全麻手术本身是非常安全的,但是需要通过术前的检查和对其全身情况和心肺功能的判断来判断老年人是否可以接受全麻腹腔镜手术。如果真的并发症多,心功能差,有心梗、心绞痛、呼吸系统疾病史,全麻的风险会更大,所以我们会用局麻,对老年人更安全。采用我们手术的这种局部麻醉方式,病人不需要换药,也不需要拆线,伤口也不大,大概4到5厘米。皮内缝合后,患者可以在当天出院
王东
发布时间:2023-02-03