在出生前到生后１个月的期间内，凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）的危险因素。脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。

一、运动发育落后、主动运动减少

运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年（月）龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。正常小儿３个月时能抬头；４～５个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；６～７个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，８～１０个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；１岁时能独自站立；ｌ岁～ｌ岁半时能行走。脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常３个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常４～５个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿在ｌ岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

二、肌张力异常

肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

还可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查＂围巾征＂，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

检查肌张力时还可以通过＂牵拉试验＂来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性脑瘫，在６个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在６个月以内表现出肌张力增高。

痉挛性脑瘫肌张力增高表现为＂折刀式＂，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体，则＂折刀＂的感觉逐渐不太明显。手足徐动型在ｌ岁以内往往无肌张力增高，随着年龄的增加而表现出来，常呈＂齿轮状＂或＂铅管状＂。强直型表现为＂铅管状＂肌张力增高。共济失调型肌张力不增高，肌张力低下型则表现为肌张力低下，关节活动范围增加，但腱反射活跃或亢进。

检查肌张力时要注意，一些年龄较大病程较长的患儿，由于关节挛缩，以致关节活动受限，不要误认是肌张力增高。