牙石是一些黄色斑片，附着在牙齿表面。它对我们的形象有很大影响，还可能引起牙龈萎缩、牙齿松动等疾病。尽管我们日常刷牙，牙结石很难完全去除。轻微的牙石可以通过一些日常治疗方法处理，但如果情况严重，就必须到医院进行洗牙。那么，是否必须清除牙龈下的牙石呢？

牙龈下的牙石是需要清除的。牙龈下方的牙石肉眼很难看到，通常呈棕色或黑色，附着性更强。此外，牙石容易吸附细菌毒素，还会刺激牙周组织，使牙龈内部的溃疡难以愈合，导致牙龈出血、牙周疾病加重、口臭、牙周袋、牙齿松动甚至脱落等问题。最初形成的牙石为乳白色的软垢，可以用牙刷或牙线清除。然而，当牙石完全成形后，就不那么容易处理了。此时，牙石会在牙齿和牙龈交界处沉积并增殖，形成的区域会变得越来越大、越来越厚、越来越硬。

牙结石可能生长在牙龈上方或下方，因为牙齿和牙龈之间存在结缔组织。当这种结缔组织受损时，牙石可能会生长在牙龈下方，形成牙周袋，牙石和细菌等可能进入牙龈下方，因此牙石会存在于牙根表面。为了清除这种牙结石，超声波洗牙无法达到预期效果，需要进行龈下刮治和根面整平。因此，手动刮治是必要的，可以使用Gracey刮治器或牙周治疗仪进行操作。

当患者出现牙结石的症状时，应及时就医治疗。希望这篇回答对您有所帮助。