文章摘要：主动脉瓣狭窄，今天，给大家介绍两例笔者主刀的主动脉缩窄手术，通过这两个病例的介绍，我希望大众能对主动脉缩窄这种疾病及其手术方式能有一个基本的认识。病例一，是一个三个月的男孩，体重3.5kg，因为喂养困难、多汗、生

今天，给大家介绍两例笔者主刀的主动脉缩窄手术，通过这两个病例的介绍，我希望大众能对主动脉缩窄这种疾病及其手术方式能有一个基本的认识。

病例一，是一个三个月的男孩，体重3.5kg，因为喂养困难、多汗、生长发育迟滞就诊，体检发现心脏杂音，行彩超提示患者为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压，同时提示主动脉弓部直径小、流速增快，心脏增强CT进一步证实患者主动脉弓发育不良、病变弥漫；在经过积极术前准备后，笔者于中低温、低流量脑灌下首先将主动脉缩窄段切除，后壁直接吻合，前壁用一块牛心包补片扩大，之后在浅低温下用自体心包补片关闭室缺，房缺直接缝合。手术顺利，术后患儿恢复良好，顺利出院。

病历二，是一个接近4岁的男孩，体重18kg，因为体检发现心脏杂音就诊，心脏彩超提示患者主动脉弓流速增快，患者平素生长发育可、无喂养困难等症状，心脏增强CT进一步证实患者主动脉弓为局限性缩窄；入院完善检查后，笔者如期对患儿实施了手术，该患者取右侧卧位左侧肋间进胸，非体外循环下，将缩窄段主动脉切除，将降主动脉充分游离后与主动脉弓下缘行扩大的端端吻合。手术顺利，术后患者顺利出院。

通过这两个病例我们可以发现主动脉缩窄的手术方式大体上可以分为两种，即体外循环手术和非体外循环手术。

两种手术方式各有利弊：非体外循环手术手术创伤小、术后不易出血，但缺点是适用范围较小、仅限于局限性的主动脉缩窄，不适用于主动脉弓发育不良以及合并心内畸形需一期纠治的病例；体外循环手术的优点是正中切口主动脉可以游离的更加充分，对于主动脉缩窄的纠治可以更加充分，尤其适用于主动脉弓发育不良的患者以及合并心内畸形的患者，手术中可以一期将解剖畸形加以纠治，缺点是体外循环手术以后容易出血，术中止血相对困难、术后出现低心排的机率更高。

主动脉缩窄患者的临床表现与是否合并心内畸形、主动脉缩窄的类型和严重程度均有关。合并心内畸形如室缺的患者往往较早出现喂养困难、多汗、生长发育受限等症状，就诊较早，手术会比较及时；单纯的主动脉缩窄，特别是缩窄程度比较轻时患者症状可能并不明显，有时仅以心脏杂音为首诊症状，容易漏诊。

主动脉缩窄临的床表现与其合并症极其严重程度相关，其手术方式与缩窄类型及其合并症有关，该疾病一旦确诊应及时手术。