我国的胃癌患者中，能够在早期发现的不足一成。目前胃镜检查仍是早期胃癌诊断的“金标准”，胃癌高危人群最好能每年做次胃镜。近半胃癌患者在早期并无特殊临床症状，只有部分人会有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心等，但这些症状并非胃癌特有，慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良等都可能会出现这些症状，正常人偶尔也会出现。因此，高危人群每年定期做胃镜检查尤为必要。

我国属于胃癌高发区。从全国来看，西北、东北、江浙沿海一带发病率高于中西南部地区。北京市胃癌发病率与全国平均水平相比略低。沈琳说，父母给的遗传因素无法改变。但有些是可以改变的，比如养成良好的饮食习惯，清除幽门螺杆菌感染，远离烟草和酒精，少吃腌制食品、控制盐的摄入，少吃或不吃油炸、烟熏、烧烤、热烫食物等。

1.地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。