直肠癌的发病缘由主要有：

一、饮食要素：高脂肪、高蛋白低纤维素的所谓西方饮食被以为与直肠癌发作有关。西方国家是大肠癌高发区域，直肠癌发作率高，与此比照是南非斑替氏族吸取的是低脂肪而赋有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率低。这些居民如移民至直肠癌高发区域，饮食结构改动，则发病率随之增高。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可致使胆酸排泄添加，被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃，此两种物质均为致癌物质。纤维素量削减，又使粪便经过肠道速度减慢，使这些致癌物质与肠结膜触摸时刻添加，而致使癌变时机增多。

二、腺瘤癌变：瘤性息肉可癌变，腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤３种类型。管状腺瘤发作率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的宗族性发性腺瘤，被视为癌前病变，通常在３０岁今后发病，但也有在２０岁曾经发作癌变者。

三、遗传要素：在直肠癌患者家庭中，有许多都有癌肿的宗族史，也有不少消化道肿瘤，因为正常细胞的基因发作改动，患癌病人体内由遗传得到一种易理性，加上某种激起要素，使安排细胞成长敏捷，就会开展变成癌，细胞遗传基因突变，变为具有遗传特性的恶性细胞表现为癌肿的宗族史。

四、炎症性肠病：溃疡性结肠炎及克隆病等因为肠粘膜损坏，溃疡修正增生，肉芽安排构成过程中发作癌变，血吸虫病虫卵在直肠粘膜堆积，缓慢炎症影响致癌变。