孕四个月时，肚子上出现许多红点点，原因可能是生理性的，也可能是由于妊娠痒疹、过敏等病理因素引起的。这种情况通常可以通过一般治疗和药物缓解。具体分析如下：

一、生理原因：孕四个月时，肚子上长出的红点可能是由于腹部皮肤受到牵拉，导致皮肤组织较薄弱所致。一般来说，这种情况不会产生不良影响，可以适量涂抹芦荟胶、橄榄油等有助于改善肌肤状况的产品。

二、病理原因：

1、妊娠痒疹：妊娠期间可能出现妊娠痒疹，这是一种特有的症状，可能与内分泌水平和自身免疫有关。通常表现为对称性红色丘疹，并伴有瘙痒症状。对于这种情况，建议咨询医生并使用炉甘石软膏、复方甘油止痒乳等药物进行治疗。

2、过敏：如果接触了花粉、金属等过敏原，可能会导致肚子上的皮肤异常免疫应答，表现为红点、瘙痒和红肿等反应。在医生的指导下，可采用炉甘石洗剂、维生素E乳霜等产品缓解症状。

除了上述原因，这种情况还可能由湿疹、蜘蛛痣、妊娠瘙痒性毛囊炎等原因引起。如果伴有明显的不适症状，建议积极就诊，接受专业医生的检查和治疗。