嘴巴一张左耳朵内就咯噔的响可能是耵聍栓塞、分泌性中耳炎、颞下颚关节紊乱综合征等原因引起的，具体需根据病因进行针对性治疗。

耵聍栓塞是由于耳内耵聍过多，结痂成团时会造成外耳道堵塞，大量耵聍可能附着在外耳道软骨上，张嘴时软骨运动会使耵聍运动，从而导致上述情况的发生。治疗时应前往医院，在医生的指导下进行取出。

分泌性中耳炎是由于中耳内存在许多积液，此时患者张嘴可能会发生这种情况，并伴有听力下降的症状。治疗时应遵循医生的建议，使用头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、头孢克洛胶囊等药物进行治疗。

颞下颚关节紊乱综合征与颞下颚关节相关部位（如关节盘、牙齿、肌肉等）出现异常或受伤有关，导致其不能正常运动，因此在患者张嘴时，关节会发出声响。治疗时应在医生的指导下进行关节腔冲洗术等治疗方法。

除了上述常见的原因外，这种现象还可能是外耳道炎引起的。建议患者注意耳道卫生，避免耳道接触水源。