瞳孔大小不一常常指的是瞳孔一大一小的情况。这种现象通常是异常的，可能与外伤、侧动眼神经问题或内科疾病等因素有关。

1、外伤

正常情况下，瞳孔的大小应该是一致的。当出现瞳孔一大一小的情况时，可能是眼部受到外伤后，瞳孔区的肌肉或神经受到损伤，导致形状发生改变。建议在医生的指导下使用改善微循环的药物进行治疗，常用的药物包括复方血栓通胶囊、甲钴胺片等。

2、侧动眼神经问题

脑出血、脑梗塞等疾病会导致侧动眼神经问题，这会引起瞳孔光反射的僵硬，也可能出现上述症状。建议按医生的建议给予肾上腺皮质激素治疗，常用的药物包括倍他米松片、醋酸氢化可得松片等。

3、患有内科疾病

患有内科疾病，例如糖尿病，由于瞳孔不敏感，可能会出现光反射迟钝或消失的情况。在进行眼科检查后，瞳孔可能恢复不一致，出现瞳孔一大一小的情况。建议积极治疗糖尿病，并进行详细的眼部检查，在医生的指导下采取相应的治疗方法。

此外，其他眼部疾病可能导致瞳孔与周围组织粘连，当疾病控制不佳时，也会导致瞳孔大小发生改变。建议患者一旦发现瞳孔一大一小时，应及时前往眼科医院进行相关检查，并根据引起该情况的原因选择合适的治疗方案。