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小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄人量过多,过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。
父母中有一方肥胖的,儿童有40%肥胖的机率,如果父母双方都肥胖,则孩子有80%肥胖的可能。
我们生活在一个物质丰富的社会,快餐、酒宴、零食应有尽有。
城里条件的父母总是开车带孩子去任何地方。现代方便快捷的通讯方式也减少了孩子锻炼的机会。电视更是罪魁祸首,据统计60%儿童肥胖和每天超过5个小时的看电视有关。
患有甲状腺、肾上腺、心脏和肺部等疾病也可以导致肥胖。治疗这些疾病的类固醇药也导致肥胖。
当孩子的体重比按身高计算出的标准体重超出20%时,被视为超重,超出40%被认为严重超重。
1.营养失调高于机体需要量与摄入高能量食物过多和(或)运动过少有关。
2.自我形象紊乱与体态异常有关。
3.焦虑与控制饮食困难有关。
4.知识缺乏家长缺乏合理喂养的知识。
(1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。青春期生长发育迅速,此期蛋白质供给能量可增至50%~60%。每日食物供给总能量的减少量,依其肥胖严重程度而定。严重肥胖者,可按理想体重的需能量减少30%或更多。
(2)宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少,必要时,两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。
(3)体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时,不再严格限制饮食。
(4)注意补充维生素及矿物质。
(5)根据上述原则,食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主,限制脂肪摄入量。
(6)必须取得家长的长期合作,鼓励患儿坚持饮食治疗的信心,才能获满意疗效。