晚上睡觉时手部出现麻木和胀痛可能有多种原因，包括生理和病理因素。针对这些情况，可以采取一般治疗和药物治疗的方法来缓解症状。以下是具体情况的描述：

一、生理因素：

当患者在夜间睡觉时保持不良姿势，可能会对手部的神经或血管施加压力，导致手部出现麻木和疼痛等症状。一般来说，这种情况无需特殊治疗，及时改变睡姿可以缓解症状。

二、病理因素：

1. 腕管综合征：

腕管综合征可能由手腕受伤或腕管通道狭窄等因素引起，导致肌腱周围组织增厚，进而增加腕管内的压力，出现四肢麻木的症状。可以在医生的指导下使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

2. 颈椎病：

长期低头过度可能导致颈椎病，使椎基底动脉受到压迫，导致脑血流量减少，进而引起手部麻木的现象。可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、颈复康颗粒等药物进行治疗。

除了上述原因外，手部麻木和胀痛还可能是脑供血不足、脑缺氧或脑出血等病理因素所致。在这种情况下，建议及时就医治疗。平时可以通过局部按摩来促进血液循环。