可能导致子宫内膜厚度不均匀达到20mm的原因有多种，包括生理原因、子宫内膜炎和子宫内膜增生。这些情况可以通过一般治疗、药物治疗和手术等方法改善。下面对这些原因进行具体分析：

1、生理原因

女性月经周期的不同阶段会导致子宫内膜的厚度和回声特征发生变化。例如，在月经期结束后，子宫内膜会逐渐增厚和恢复，到排卵期时达到最大值。在排卵期，由于子宫内膜内的腺体和血管增生，可能会导致子宫内膜厚度增加和回声不均匀的现象。这种情况通常是正常的生理变化，无需特殊处理。

2、子宫内膜炎

子宫内膜炎是由于炎症刺激子宫内膜组织，导致其增生和肿胀，进而使得子宫内膜在超声检查中出现厚度增加和回声不均匀的表现。治疗时，患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等药物。

3、子宫内膜增生

子宫内膜增生可能会导致子宫内膜内的腺体和血管增生，从而在超声检查中出现厚度增加和回声不均匀的现象。对于这种情况，患者可以通过腹腔镜手术进行治疗。

除了上述原因，还有可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫肿瘤等问题引起的。在患病期间，患者需要多休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累，并且要注意饮食管理，有利于身体的康复。及时就医并遵循医生的建议，有助于有效改善症状。