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朱航
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知识库 食管癌该如何进行手术
食管癌该如何进行手术
发布时间:2024-03-19
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谁都有过吃东西噎着的时候,可有谁想过,这也可能是食管癌的信号?有些人正因为忽视了这一食管癌的早期症状,病情拖到晚期才去治疗,这实在令人太遗憾了。

食管癌该如何进行手术

和普通的吞咽困难相比,食管癌病人的吞咽困难一般有以下特点

一是可自行消失和复发,不影响进食;二是容易在情绪波动时发生;三是同时伴有咽喉部干燥和紧缩感,咽下粗糙食物时尤为明显。随着病情的不断进展,吞咽困难症状会逐渐加重,并常伴有吞咽疼痛。此外,食管癌还有一些信号:进食时胸骨后有轻微的不适或疼痛,但疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟;吃粗粮、热的或刺激性食物时,疼痛会加重或持续时间延长;吞咽时常嗳气,并有上腹部饱胀感。因此,出现以上症状后,要及时就医。

食管癌一直是我国最主要的消化道肿瘤之一,一般高发于50—70岁,男性患病的几率约是女性的三四倍。但说到底,食管癌还是一种生活方式病。

因此,想要远离,首先得从生活细节做起:

1、拒绝致癌食物

亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。

2、药物预防

患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。

3、保护食管

食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食管。

4、营养合理

流行病学调查证实,营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是“品尝”,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。

5、积极治疗食管疾病

患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。

食管癌该如何进行手术?

手术径路常用左胸切口。中段食管癌切除术有用右胸切口者。联合切口有用胸腹联合切口者或颈、胸、腹三切口者。手术方法应根据病变部位及病人具体情况而定。对肿瘤的根治性切除,应注意长度和广度。原则上应切除食管大部分。

切除的长度就在距癌瘤上、下5~8cm以上。切除的广度应包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的清除(特别注意颈部、胸顶上纵隔、食管气管旁和隆凸周围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处)。有认为癌常沿黏膜下的纵长侵犯较广或癌灶有时可能呈多灶型出现,故宜作全食管切除术。

食管下段癌,与代食管器官吻合多在主动脉弓上;而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。常用的代食管器官是胃,有时用结肠或空肠。常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄。

对晚期食管癌,不能根治或放射治疗、进食有困难者,可作姑息性减状手术如:食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。这些减状手术有可能发生并发症,应严格掌握适应证和手术技术。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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范书英
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