如何诊断病毒性肝炎？

对于妊娠合并病毒性肝炎的诊断，主要有以下诊断依据：

一、病史诊断

有与病毒性肝炎患者密切接触史，或有输血、注射血液制品史。

二、临床表现诊断

临床主要表现为发热、恶心、厌食、腹胀、上腹痛等。检查有肝肿大、压痛。妊娠晚期因子宫底增高，肛触诊较困难。

三、辅助检查诊断

血清丙氨酸氨基转移酶增高（ALT）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性或两对半（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、核心抗体、e抗原及e抗体）阳性。血清胆红素17umol/L以上，尿胆红素阳性。

凡急性发病，具有肝炎症状、体征及实验室检查结果异常，并排除其他原因引起的黄疽，则可确诊。

四、妊娠合并重症肝炎的诊断要点

1、黄疸迅速加深，血清胆红素大于大十17umol/L。

2、肝进行性缩小，有肝臭味。

3、中毒性鼓肠，出现腹水，严重的消化道症状（食欲缺乏、频繁呕吐）。

4、迅速出现精神、神经症状，表现嗜睡、烦躁、神志不清、昏迷等肝性脑病表现。

5、肝功能严重损害，凝血酶原时间延长，全身出血倾向，血酶胆分离，白/球蛋白倒置。

6、急性肾功能衰竭，即肝肾综合征。