主持人：恒康园的网友大家好。欢迎收看本期的专家访谈栏目。我们都知道，在社会上有这样一群人，他们出生之后就失去了听力，无法感知这个动听的世界。随着医疗科学的发展，人工耳蜗应运而生，成为拯救这群人的关键。那么，什么是人工耳蜗，人工耳蜗有哪些作用，对耳聋的患者能起到怎么样的作用?带着这些疑问，我们本期的《专家访谈》栏目特别邀请了北京大学人民医院耳鼻喉科的夏瑞明主任就以上的问题一一进行讲解。

专家介绍：夏瑞明，北京大学人民医院，耳鼻喉科副主任医师，副教授，擅长耳聋、面瘫、耳显微外科的治疗。

人工耳蜗植入术与突聋治疗

主持人：夏主任，您好。欢迎您做客我们专家访谈栏目。

北京大学人民医院耳鼻喉科副主任医师夏瑞明：(以下简称“夏瑞明”)：汇聚名家观点，传播健康理念，大家好，我是北京大学人民医院的夏瑞明。

主持人：夏主任，今天我们谈论的主题主要是与听觉有关，首先我们先来聊聊人工耳蜗的话题。提到人工耳蜗，大家都只是出于听过的阶段，并没有什么深入的接触和了解。您给大家先讲讲，什么是人工耳蜗?

夏瑞明：人工耳蜗从某一方面可以把它理解成一个人工的器官，可以说是现在比较成功的一个人工器官，它主要是取代咱们耳蜗的功能，有很多的孩子可能是遗传的因素、药物的因素造成耳聋，那么，这些耳聋里面相当一部分患者是由于耳蜗损伤造成的。在这种情况下，在以前基本上是没有办法的，自从这个多导人工耳蜗出现以后，这些孩子基本上就能够恢复听力。但是人的中枢的发育，是有一个过程的，就是说越小的孩子，做起来就是效果越好，基本上讲，就是在两岁之前，做这个人工耳蜗的话，基本上可以和正常的孩子一起成长和学习生活。丝毫不会影响他，也可以一起去上学，上高中也可以上大学，和正常人一样工作。

主持人：夏主任，我们都知道每种疾病都有相对的适应症和禁忌症，对于人工耳蜗的禁忌症和适应症都有哪些呢，您给大家讲讲。

夏瑞明：人工耳蜗顾名思义，就是代替咱们耳蜗的这个功能，所以说它主要是一个蜗型聋。

耳蜗受损的，还有极少的人是听神经未发育，比如听神经长了一个听神经瘤，在这种情况下引起的听神经下降就不是一个耳蜗的适应症，还有一个最重要的问题，就是涉及到一个中枢的问题。如果你耳蜗有问题，你虽然做了人工耳蜗替代了自身的耳蜗，他中枢有问题，这个也是不行的。比如一些大脑发育的问题，严重的一个精神的疾患，因为哟些孩子做了人工耳蜗植入术之后，需要进行语训，如果这个孩子不能配合，这也属于耳蜗的一个禁忌症。

主持人：因为人工耳蜗技术在我们国家采用的时间还不是很长，所以，很多人都处于观望的状态，对人工耳蜗的治疗效果有一定的担心，您给大家讲一下，人工耳蜗现目前的治疗效果如何?

夏瑞明：人工耳蜗的效果，主要是跟你植入的时间有关系，另外就是跟他聋的性质有关系，植入的时间主要是跟他的年龄有关系，理论上是讲，你植入的时间越早越好，因为你太小的孩子刚出生要做手术，对手术的承受能力会差一些，有的人说三岁以前，有的人说两岁以前，最早的甚至说是六个月以前，理论上是说越早越好，一般是在两岁之前比较的好。还有一个，如果年纪大的孩子，还要看他是语前聋还是语后聋，所谓的语后聋就是在他语言形成之前，他有一个听觉语言的环境，这种情况，他中枢可能有一定的发育，这样的情况做一个耳蜗也是不错的。但是如果是语前聋，就是在他聋之前没有一个听觉的环境，没有一个语言的环境，这样做的话，可能效果就比较差了。所以我们建议，如果你是蜗型聋如果诊断准确的话，应该是越早治疗越好。只要他的身体能够承受手术，就越早越好。

因为咱们国家还不是很普及，就是说有的人了解这个或者是有条件做这个，孩子都相对比较大了，这就涉及到一个语言训练的问题，就跟你一个成年人学外语一样，他要一个时间，一个严格的训练。

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主持人：人工耳蜗也属于一个电子的产品，而且价格也比较的昂贵。所以，很多患者就担心，这个电子产品会不会使用寿命很，一辈子要患上好几个呢?那么，夏主任，人工耳蜗的使用寿命一般是多久?

夏瑞明：人工耳蜗，理论上它的设计是终身设计的。一般的厂家保修的都是十年，但是它毕竟是个电子产品，它一定会有个损伤和使用寿命，可能在人的一生当中，如果他是两岁做的话，活到七十岁，还有将近七十年，我觉得中间很可能要换个一两次。

人工耳蜗植入术与突聋治疗

主持人：人工耳蜗植入术在我国开展的时间不长，很多患者就担心，治疗的费用会不会很高，是不是很多家庭都承受不了?

夏瑞明：费用的话手术方面的费用其实占用很小的一部分，比如拿我们科室来说的话，也就一万左右，实际上他贵就贵在这个装置上，但是现在有个好处就是国产的人工耳蜗已经出来了，相对来说价钱可能会降下来。

主持人：以上呢，夏主任给大家讲解了人工耳蜗的相关知识，接下来我们就突发性耳聋的一些问题来咨询一下夏主任。夏主任，突发性耳聋是怎么回事，是耳朵真的聋了吗?

夏瑞明：是一个原因不明的，突然间的耳聋的现象，三天之内，严格定义72小时，它可能分成多种类型。不同的类型，它的病历、生理过程都不一样，所以它的治疗方案也是不一样的。如果你所有的都用同一种方法是不行的，简单的根据他的听力，可以简单的分为低频型、高频型、全频型，还有一个中频型，其中比较常见的就是这个全频型，所谓的全频型就是所有的频率都下降了，根据程度也可以给它分为，平坦型和全聋型，所以说这个突聋，突然发生的，它是一个急症，所以治疗实际上就诊的时间越短，他治疗的效果越好，以平坦型和全聋型来举例的话，这种类型的话往往是和我们的血管问题有关系。全聋型往往是内耳血管动脉的一个痉挛或者一个栓塞，平坦型其中还有一个平缓型，可能是血管局部的循环障碍，短暂的障碍造成的听力下降，而内耳的血管，是咱们脑血管的一部分，所以你要简单的理解，也可以把这个所谓的突聋理解为是脑缺血的事件。因为咱们一说脑缺血，大家马上就理解成胳膊腿都动不了了，嘴歪眼斜，但是这个突聋呢，也可以看成是一个脑缺血的事件。因为它只是影响了一个局部，所以说治疗一定要及时，要尽快。

主持人：夏主任，我们很网友都在问一个问题，就是耳聋会遗传吗?

夏瑞明：耳聋是可以遗传的，最常见的比如说，在做耳蜗手术的孩子中，大前庭血管综合征，还有一个应该引起大家注意的，就是对氨基糖甙类，可以引起耳聋。比如说发烧打一针之后，出现耳聋，这个往往就是氨基糖甙类引起的耳聋。而这种对这个氨基糖甙类药物的一个不耐受，这个往往是遗传的，而且现在可以提前去查，有没有这样的情况。如果你携带这个基因，基本上你这辈子就不要用这类的药物，另外老年性聋，有些并不是完全和年龄有关系，也可能和遗传有关系，有的人七十八十了，听力都没事。有的四五十岁，听力就下降，这可能也是和他遗传因素有关系，就是说遗传在致聋方面起到了重要的作用。

主持人：现在很多年轻人都喜欢带着耳机，无论是上班时间还是休息时间，都带着耳机听过或者看视频。夏主任，您觉得这样长时间带着耳机会对我们的听力造成损害吗?

夏瑞明：这个相对来说就比较复杂了，因为你不了解他听力损伤的情况，是单侧还是双侧，就很难来具体的诊断。因为长时间使用耳机确实是对听力有一定的损伤，但是听力的损伤不会是一下子很严重，如果说是双侧的完全听不见了，是不是很心里因素有关系，不一定是听耳机引起的。

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主持人：在日常生活中，和多感冒的患者都会出现短暂的听力下降的现象。夏主任，这个是耳病吗，还是属于正常的现象?

夏瑞明：感冒后听力下降，实际上最常见的就是咱们把她叫做分泌性中耳炎，或者渗出性中耳炎，实际上是中耳积液引起的，因为正常的情况下，实际上咱们的咽喉管实际上是和上呼吸道粘膜是连在一起的，你感冒的时候，往往会引起内耳粘膜的一个炎症反应，造成中耳的一个渗出。实际上是中耳积液之后引起的一个听力下降。

主持人：夏主任，您看之前您也讲了，安装人工耳蜗的最佳年龄是两岁之前。那么，我们该如何尽早的发现新生儿存在听力上面的缺损呢?

夏瑞明：最好的办法就是新生儿的筛查，现在新生儿的筛查，国家也正在推广，而且是有标准的，新生儿出生以后，耳声发射检查和快速的听觉诱发占位的一个检查，发现的特异性是很高的，如果没有这个条件，家长在日常生活中，也可以用一些简单的方法，检测一下孩子是不是有听力的问题，最简单的方法就是，注意一下孩子，在安静的时候，或者是在浅睡眠的状态，外界突然有个声音，孩子对这个声音是不是有反应，比如扎眼、转头，对声音的寻找。另外家长在跟孩子交流的时候，比如发出一些声音的时候，看这些孩子的反应啊，会不会有变化，如果发现他对这些都没有反应的话，那就要去查查是不是他的听力有问题。另外，孩子迟迟没有学会说话，或者发音很差，吐字很不清晰的话，最好去医院做一些检查。如果是耳聋，如果你能做到早期发现的话，在目前的科技条件下，重建患儿的听力基本上是不成问题的。

主持人：非常感谢夏主任做客我们《专家访谈》栏目，给大家分享听力方面的知识。如果您还有什么其他疑问，可以登录我们恒康园的官网，向夏主任进行咨询。好了，本期的节目就是这些，我们下期节目不见不散。

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