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商建伟
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知识库 产后出血有哪些影响因素?
产后出血有哪些影响因素?
发布时间:2024-03-17
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专家表示,引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。这些因素可互为因果,相互影响。

子宫收缩乏力是引起产后出血最主要、最常见的因素,可由全身及局部因素引起。

1、全身因素:多见于精神过度紧张,临产后镇静药、麻醉药或宫缩剂使用过多,体质虚弱或合并有慢性全身性疾病,或产程延长、产妇体力消耗过多等。

2、局部因素:各种原因所致的子宫肌纤维过度伸展、退行性变及损伤等。

胎盘多于胎儿娩出后15分钟内娩出。若胎儿娩出后30分钟内胎盘尚未娩出,称为胎盘滞留。按胎盘剥离情况可分为以下几种类型:1、胎盘滞留:多因膀胱充盈、胎盘嵌顿或胎盘剥离不全引起。2、胎盘粘连或植入:常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性与完全性两种:若部分粘连或植入,则胎盘部分剥离面血窦开放而胎盘滞留,影响宫缩造成产后出血;若为完全性的,一般不出血。3、胎盘、胎膜残留:可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫,使部分胎盘小叶或副胎盘残留黏附于宫壁上,影响宫缩而出血。

常见原因:1、会阴组织弹性差;2、急产、巨大儿;3、阴道手术助产操作不规范;4、会阴切开缝合时,止血不彻底,宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现。

任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。与产科有关的并发症,如胎盘早剥、严重的妊娠期高血压疾病、死胎及羊水栓塞等均可引起弥散性血管内凝血,因凝血功能障碍引起出血。产妇合并血液系统疾病,如再生障碍性贫血、原发性血小板减少等,因凝血功能障碍可引起产后手术切口及子宫血窦出血。


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