脚趾甲盖内出现黑色斑块且疼痛，这可能并非由于外伤、甲沟炎或足癣等常见原因所引起，因此需要根据具体病因选择相应的药物治疗。以下是对各种可能原因的具体分析：

1. 外伤：

外部力量的挤压或针刺等创伤可能导致毛细血管破裂出血，从而造成脚趾甲盖内的淤血，通常伴随疼痛、肿胀等不适症状。在这种情况下，可以遵循医生的建议使用三七片、跌打丸等药物治疗。

2. 甲沟炎：

甲沟炎通常是由微生物感染引起，其中金黄色葡萄球菌是最常见的病因。甲沟炎会导致脚趾甲组织发红、肿胀和疼痛等症状。如果出现继发性感染损伤，还可能伴随渗出和出血等症状。在这种情况下，可以按照医生的指示使用夫西地酸乳膏、克霉唑乳膏等药物治疗。

3. 足癣：

缺乏足部卫生、多汗等因素可能导致指甲真菌感染，引发足癣，常伴有指甲增厚、甲下出血等症状。在这种情况下，可以遵循医生的建议使用复方克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。

除了上述常见原因外，还有其他可能导致该情况的原因，例如血小板减少、凝血功能异常或甲母痣等。如果出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。