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潘永源
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知识库 小儿肠梗阻相关知识
小儿肠梗阻相关知识
发布时间:2024-03-19
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肠梗阻是一种常见的婴幼儿外科急腹症,是由各种原因引起的肠道通过性障碍,任何年龄的婴幼儿均可发病,主要有以下几种表现:

腹痛:腹部呈阵发性绞痛,婴幼儿则主要表现为阵发性哭闹不安,有时可以从腹壁上观察到肿胀肠管的大概外形或蠕动的气流波。若肠管阻塞的同时出现血液循环障碍,称为绞窄性肠梗阻(肠绞窄),肠管因缺血可发生穿孔或坏死,很快会出现中毒性休克,若不及时抢救,可导致死亡。

呕吐:在梗阻早期或梗阻位置较高时,呕吐出现较早且频繁。呕吐物为胃液、胆汁、食物残渣,而在梗阻晚期或位置偏低时,呕吐次数会减少或出现晚,但呕吐物呈粪便样。

腹胀:其发病程度轻重不同,在梗阻早期或位置偏高时,腹胀大多不明显,而在梗阻晚期、位置偏低或肠管动力不足时,腹胀明显。

停止排气排便:高位梗阻时,梗阻的肠管内由于残存粪便或细菌发酵,可少量排便或排气。

同时还会伴有发热、精神委靡、脱水等症状。

按病因将肠梗阻分为两大类:

机械性肠梗阻:也称器质性肠梗阻,是肠道内或肠道外器质性病变引起的肠管阻塞,可见于先天性肠狭窄、先天性肠闭锁、肠套叠、术后肠粘连、肠内异物或粪石、嵌顿等情况。

功能性肠梗阻:也称动力性肠梗阻,是肠道蠕动减弱致使肠内容物通过缓慢或停滞,可见于重症肺炎、肠道感染、腹膜炎、败血症、中毒性休克或先天性巨结肠等疾病。

由于肠梗阻发病原因不同,因而治疗措施也有所不同。对于机械性肠梗阻,如肠闭锁、肠狭窄、嵌顿、肠内异物等,需要进行手术治疗,对于功能性肠梗阻,应及早施行手术。对于肠粘连引起的肠梗阻,可先进行保守治疗,稳定后再择机手术。

发生肠梗阻后,应马上禁食,并采取抗炎、胃肠减压、纠正电解质紊乱、补液等治疗措施。术后或病情稳定后遵医嘱可食用流食或半流食。

观察患儿病情变化,如果出现精神委靡、高热、烦躁、嗜睡、脱水、腹痛加重等表现,则可能为肠狭窄,须马上处理。

术后需要进行护理,注意伤口愈合情况,观察有无渗液、渗血和红肿现象。如果出现了肛门排气,则说明肠管蠕动已经恢复正常且通畅了。适当地做一些运动,有利于肠胃的正常蠕动。

术后需要进行护理,注意伤口愈合情况,观察有无渗液、渗血和红肿现象。如果出现了肛门排气,则说明肠管蠕动已经恢复正常且通畅了。适当地做一些运动,有利于肠胃的正常蠕动。


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