1、激素的作用原理

糖皮质激素治疗血管瘤的机制尚不完全清楚,研究表明可能与下列因素有关:

(1)婴幼儿患者血清雌二醇明显高于正常同龄儿,雌激素可能是毛细血管瘤血管内皮细胞增殖的重要细胞因子,而糖皮质激素和雌激素同属甾体类激素,因此它可与雌激受体竟争性结合;

(2)糖皮质激素还可直接抑制雌激素受体活性,从而使雌激素作用减弱;

(3)糖皮质类激素有促使毛细血管收缩的作用;

(4)糖皮质类激素的抗合成代谢作用可抑制未成熟血管组织生长。此外糖皮质激素注入瘤体一段时间后,早期常常会有固体沉着物潴留在眼睑皮下,推测这些固体沉着物极可能停留在瘤体的毛细血管腔或血管瘤的间质部位,可直接堵塞毛细血管,也有可能诱导血栓形成加重毛细血管阻塞，因此这种药物性血管结扎可导致瘤体局部缺血,也可能是激素局部治疗眼睑血管瘤的机制之一。

2、激素应用的注意事项

有学者提出为了避免和减少皮质类固醇和副作用,在治疗前应排除一些感染性疾病;在治疗期间,给患儿补充钾盐、维生素D和钙片,暂时不做属于活疫苗的预防接种,如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。也有人认为采用短效的倍他米松联合长效的去炎松做瘤内注射治疗血管瘤，可减少全身用药的副反应，其疗效与全身用药类似。

血管瘤研究中心资料显示，婴儿血管瘤患者的年龄越小,其糖皮质激素药物疗效越好，如果婴幼儿时期错过最佳治疗时期,可能会遗憾终生,患儿家长也会背上沉重的心理负担。因此除极少数对外观无影响很小的毛细血管瘤可随访观察外,大部分患儿都应积极治疗,且越早越好。