前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早的就诊原因，因此单靠临床症状很难早期诊断。其明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺切除手术标本的病理学检查，其他为辅助性检查。诊断主要有以下几点：

1、直肠指诊：直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺包膜不光滑，质地坚硬如石，可与周围固定。如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结石鉴别。

2、前列腺特异酸性磷酸酶测定：本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，80％有远处转移的前列腺癌患者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20％有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。

3、血清前列腺特异性抗原测定：本检查应在直肠指诊及尿道检查或导尿等操作进行1周后进行，以避免假阳性。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

4、X线检查：胸片、骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要筛查手段，有时也可做精囊输精管造影。

5、超声检查：B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。由于该检查简便易行，又相对经济，可以作为初筛的检查之一。

6、CT及磁共振检查：其图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，可了解肿瘤生长及转移情况，是有诊断价值的检查。

7、活检：前列腺癌诊断的金标准是病理学检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结时，活检便可做出诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。