彭华
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关节型牛皮癣的临床类型
发布时间:2024-03-18
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关节型牛皮癣是一种主要发生在关节部位的牛皮癣,除了牛皮癣的症状外还伴有关节的形态和功能受限的特点,本病病程迁延,易复发,晚期形成关节强直,导致残废。临床上根据其症状特点分为以下几种类型:
指关节型牛皮癣最多见,约占70%。主要表现为手指和脚趾远端指节间关节的炎症,呈弥漫性指肿胀,呈腊肠状,同时伴有指甲的损害。为1个或数个指关节受累,非对称性。
类风湿性关节炎型牛皮癣占15%,为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与牛皮癣的重叠。
不对称性远端指间关节型牛皮癣占5%,主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形,常从足趾开始,以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴指甲营养不良,男性较多见。
残毁性关节炎型牛皮癣占5%,为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性。此型的皮肤牛皮癣常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。
强直性脊椎炎型牛皮癣占5%,表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘,尤多见于胸椎和腰椎,骨突关节间隙狭窄和硬化,椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生,主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指(趾)关节,表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜,还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬,发生静脉状态后和在早晨,持续30分钟以上。
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