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荣春红
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知识库 上睑下垂手术的失误类型
上睑下垂手术的失误类型
发布时间:2024-03-18
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爱美是人的天性,但美的追求却受诸多因素的影响,其中经济能力是人们选择美容方式的主要依据。美容专业自诞生之日起,就带有一定的功利性,特别是近几十年来,随着人们物质生活水平的提高,美容整形以前所未有的速度得到发展,主要得益于美容整形的商业化。美容整形外科作为一门通过医疗手段来维护和创造人体美的学科,除了功利性外,还在以下几个方面区别于其他普通外科。

手术人群

普通外科患者是机体上存在一定病理改变,并引起痛苦体验的一类群体。医师劝导患者通过手术切除病变,减轻痛苦,恢复正常生理功能,因此,患者与医师的关系是被动的关系,患者为了解除痛苦,只能接受手术,他对手术没有选择余地。而美容整形的患者绝大多数躯体上并无引起痛苦的病理改变,而是心理存在障碍,他们为自己的缺陷感到自卑、羞愧。他们看医师不是解决生理上的痛苦,而是通过手术达到美容效果,找回自信。他们要求医师为他们手术,以矫正生理缺陷,他们与美容医师的关系是一种主动关系,他们可选择自己喜欢的手术方式。

先天性上睑下垂,必须用手术娇治,如术前没有细致检查。包括测定下垂量、上睑提肌力的大小,而单一采用额肌手术(筋膜悬吊术、额肌瓣悬吊术)是不科学的。设计上的失误,会给病员造成不良后果。上睑提肌肌力良好8毫米以上者可作睑板部分切除术。肌力中等4—7毫米者,采用上睑提肌缩短术。以上两种方法为生理性矫治c肌力0—3毫米者才能采用额肌手术,属非生理性的手术。

额肌瓣悬吊手术失误类型:

睑绦外翻、睑球分离,甚至宫隆结膜脱垂,是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。小睑裂综合征患者作内外毗开大术后。再作额肌瓣悬吊术,容易产生育窿结膜脱垂,使眼球活动受限,甚至角膜干燥变性,角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

直接刺激角膜,使角膜上皮脱落或擦伤。是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右,或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

手术中分离的额肌瓣宽度不够,一般额肌瓣基底应在1.0—1.5厘米,否则额肌瓣的力量不够,位上睑下垂矫正本足,亦可由于分离过度,使上吊高度不足。

上睑下垂矫正后,睑缘超过角膜上缘,为矫正过度,是由于额肌瓣分离不足引起。

双眼睑裂有大小,常见于一侧为重睑,另一例为单睑的个体,前者睑裂大,后者睑裂小,而将睑裂小的误认为,上睑下垂,其实为正常眼,只需作重睑术即可。单侧上睑退缩患者,睑裂于睁眼时上睑缘超过瞳孔上缘,睑裂大的是病侧,另一侧睑裂较小的为正常,由于诊断错误,将正常眼作了上睑下垂悬吊手术,造成双眼睁眼时睑裂过大。


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