脚底出现紫色斑点，并在按压时感到疼痛，通常是由外伤、过敏性皮炎或荨麻疹等原因引起的。具体分析如下：

1. 外伤：

当脚底部位受到外力撞击或挤压时，局部皮肤会受到损伤，导致皮肤表面出现青紫色斑点。这通常是由于局部淤血所致，并伴有按压疼痛的症状。建议患者在医生的指导下选择血府逐瘀丸、三七片等药物治疗。

2. 过敏性皮炎：

当脚底接触到过敏原后，局部皮肤可能会出现过敏反应，引起红疹，并且红疹表面可能肿胀、出现青紫色等症状，伴有瘙痒和发热等不适感。在这种情况下，患者应按医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

3. 荨麻疹：

荨麻疹是一种常见的过敏反应，当发生在脚底部位时，局部皮肤可能出现风团，伴有肿胀、发紫和瘙痒等症状。患者应在医生的指导下服用盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。

除了上述常见原因外，还可能由其他因素引起，例如过敏性紫癜、静脉曲张或静脉炎等。患者应及时就医治疗，以避免延误病情。