一般情况下，当进行按摩手法治疗时，有时会听到关节发出咔咔的声音，这并不是骨头发出的声音，而是软组织产生的弹响声。这种现象可能是由于患者年龄较大、关节劳损或关节摩擦等原因造成的。以下是对具体原因的分析：

1. 患者年龄较大：

随着年龄的增长，患者的关节周围韧带会变得较为松弛，这可能导致小关节的错位或紊乱。在进行推拿按摩时，例如手法复位时进行关节旋转，就会听到骨头发出声音的现象。

2. 关节劳损：

从事重体力劳动可能导致关节部位劳损，使得局部肌肉或韧带松弛，从而在按摩时出现骨头发出咔咔声的现象。需要注意多休息卧床，并在医生的指导下采取局部热敷、红外线照射或微波理疗等方法来改善情况。

3. 关节摩擦：

如果患者平时缺乏锻炼或按摩时手法不当，可能会导致关节内部压力增加，引发生理性的弹响声，从而在按摩时听到骨头发出咔咔声。这属于正常的生理现象。适度进行体育锻炼能够有效减轻骨头发声的情况。

此外，韧带退化、肌腱炎、关节囊松弛等原因也可能导致骨头发出咔咔声。建议前往医院的骨科就诊，以免延误病情。在治疗期间，要避免从事重体力劳动，以免影响康复进程。