概述

鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年，系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

临床表现

1.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。

4.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。

5.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。

诊断依据

1.鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

3.鼻腔外侧壁向中线移位。

4.有死牙或龋齿好发于侧切牙，缺牙或有发育不良乳牙。

5.鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。

6.Ｘ线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大，窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

治疗原则

1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿，引流口要通畅。

2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。

3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

用药原则

1.该病主要以手术切除囊肿，建立通畅引流。

2.牙源性囊肿尚需去除病牙。

3.手术前后控制感染，可选用抗生素和其他辅助药物。

辅助检查

1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失、囊肿切除乾净、鼻窦至鼻腔引流通畅，去除牙齿原发病源。

2.好转：症状体征改善，引流口狭窄，但尚通畅，病源清除不彻底。

3.未愈：症状体征未改善。