随着人们饮食结构和生活方式的改变，偏好高脂肪、高热量食物、三餐不定、烟酒不忌、压力大、节奏紧，这些都成了很多人的生活常态。而这些正是胃食管反流病的最常见的诱因。胃食管反流病什么人最高发?怎样发现胃食管反流病?应该怎么治?听听消化内科专家陈教授的讲解。

主持人：陈教授，您好，有资料说患胃食管反流病的人非常之多，它的发病率真的有这么高吗?什么人最高发呢?与年龄性别有关吗?

陈教授：不只，如果从症状来说，大多数人可能都出现过反流的症状，不过有些人只是短时间出现，调整生活方式后很快就控制住了。如果从症状学的角度看，50%都有可能。

从门诊来看，患胃食管反流病的人群中以中青年最多，28-45岁之间。还有一个特点是职业人士、城市人群比较多，农村人群比较少。这可能与几种情况有关，一个是职业人士压力大，容易患病。一个是对自己健康更关注，对疾病了解得更多一些。从性别看，男女比例差别不大。

胃食管反流病与生活节奏关系非常密切，很多人处于事业拼搏期，工作强度大，精神长期处于紧张状态，导致三餐无法定时定量，而且喜欢浓茶、烟酒、咖啡一并上，缺乏养生与健康意识，这样很容易导致胃食管反流病。

主持人：这么多人患病，那来就诊的人多吗?

陈教授：一般刚出现症状就来就诊的人很少很少，绝大部分都是拖了比较长时间的。很多人都是自己先买药吃，很多病人在主诉的时候就说什么胃药都吃过了。其实胃食管反流病初发就诊通过正规治疗控制起来很容易，但长期拖延反复就诊的人就会差一些，除了病情本身之外，还牵涉到神经心理的问题，老病患痛苦长期得不到缓解，一般都比较焦虑、忧郁，这样情况会更复杂，治疗起来效果就会越来越差。

主持人：胃食管反流病都有些什么症状，人们怎样知道应该什么时候来看医生呢?

陈教授：胃食管反流病是根据症状就能确诊的疾病，它的典型症状是反流、反酸、烧心、胸痛、胃痛，另外胃食管反流病还有许多胃外表现，比如慢性咳嗽、咽炎、声带小结、哮喘等等。

主持人：只用症状就可以判断吗?不需要做胃镜吗?

陈教授：根据症状就可以诊断。如果有典型的症状烧心、反流等，可以根据症状来治疗。单凭症状就能治疗，获得比较好的效果，就不需要做胃镜。还有一种“报警症状”，比如患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等,是一定需要做胃镜的。再有一种是介于两者之间的，可根据情况和个人意愿选择做胃镜。

主持人：胃食管反流病的胃外表现这么多，那有没有病人是被误诊了，后来从别的科室转过来的胃食管反流病就诊的呢?

陈教授：当然有，胃食管反流病也是在90年代才写进教科书的，规范治疗也是近几年的事，不仅是患者受教育，医生同时也在受教育。不少病史“悠久”的患者都曾被误诊为胃溃疡、慢性胃炎、哮喘、慢性咽炎、慢性咳嗽等。从目前门诊的情况来看，从耳鼻喉科转过来的病人最多，其次是呼吸科。

小知识：“烧心”是什么感觉?

在日常口语里，北方人多用“烧心”一词来形容胸口的烧灼感，而南方人则爱说“反胃”。所谓烧心，指的是一种胸骨后烧灼感，它大多可能与心脏病无关，尽管在胸骨部位的烧灼感会让人担心是心脏出了问题。很多时候，如果烧心伴随胃和十二指肠内容物反流，就多半与胃食管反流等消化道疾病相关。当然，的确有些心脏疾病也会引起类似的疼痛感，所以，需要医生诊断才能确定病因。

主持人：现在很多人觉得不舒服后比较倾向于自行去药店买药吃，这种做法有没有什么危害?也有很多人觉得只是烧心反酸，忍一忍就过去了没必要看医生，这样拖着不治会有什么严重后果吗?

陈教授：确实有不少胃食管反流病患者在来医院治疗之前都吃过不少胃药，比如一些制酸剂，初期确实能够抑制反酸缓解烧心等症状，但是这并不能解决根本问题，反而延误了最佳治疗时机。出现胃食管反流病症状及时前往专病专科，经过明确诊断后进行规范治疗，才是算对了“健康帐”。

胃食管反流病拖延不治一是影响生活质量，因为烧心反酸等这个症状会导致身体不适;二是会引起食管炎症，或者发生更严重的并发症，如食管狭窄、溃疡、出血等等，甚至是癌前病变。

主持人：胃食管反流病治疗困难吗?主要用什么方法治疗?

陈教授：现在主要用PPI药物式治疗胃食管反流病，疗效不错，一般用药后1周就能见效果。另外调整生活方式也很重要。

主持人：PPI药物贵吗?要吃多久?调整生活方式有什么具体的手段?

陈教授：PPI药物价格战线拉得很长，国产进口都有，从疗效来说，贵的不一定贵，便宜的不一定便宜。贵的药可能一次性就能搞定，便宜的药可能需要长期反复的治疗。关键是看疗效，“效价比”最重要。

一般来说，胃食管反流病的疗程是比较长的，如果有糜烂、食管炎，一般是2个月的疗程，如果是非糜烂性的疗程会更长，但没有一个固定的期限，说一定要多久才会好，总的来说是一个长期的慢性的治疗过程，这还与生活习惯和形体有关，有些人的生活习惯不健康或是体质就是容易反复，这是有个体性差异的。

现在也提倡一种“按需服用”，可以根据疗效来停药。停药是有标准的，比如有的人服药一段时间后症状全部缓解了，或者是通过胃镜检查发现黏膜溃烂，现在恢复了，也可以停药。胃食管反流病调整生活方式的方法主要有睡觉时将枕头垫高，“高”枕无忧对于治疗胃食管反流病是有一定道理的;另外是需要改掉一些会引发胃食管反流病的生活习惯，比如吃得太过油腻、睡前吃宵夜、吸烟、喝浓茶、生活压力过大等等。

主持人：听说有的胃食管反流病还需要手术?

陈教授：一般情况不需要手术，只有极个别的需要手术，比如极重胃食管反流病伴发癌前病变、Barrett食管等，这种病例非常非常少，千分之一都不到。

主持人：非常感谢陈教授的耐心讲解，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。