左侧小腿疼痛可能源于多种病因，包括外伤、左下肢静脉回流障碍以及腰部疾病等。

1、外伤

左侧小腿的外伤，如肌肉拉伤或骨折，会导致肌肉软组织和骨膜损伤。这些损伤会引起明显的肿胀、疼痛和活动受限。患者可能会出现肿胀和疼痛，并且通常无法承受长时间负重和活动。

2、左下肢静脉回流障碍

左下肢静脉回流障碍，如静脉曲张等，会导致左侧小腿静脉淤血和组织间隙渗出增加。严重情况下，可能会导致小腿甚至脚踝部位出现瘀血和肿胀。在严重情况下，还可能出现足部明显的缺血和坏死症状。

3、腰部疾病

腰椎管狭窄等腰部疾病会刺激神经，引起小腿支配区域的胀痛症状。这种疼痛通常是间歇性的，而不是持续性的。患者还可能出现腰部疼痛和活动受限等症状。