宝宝出生时头上出现小包可能是由于多种原因引起的，以下是一些常见的情况：

1. 胎盘位置不正常：如果胎盘位置不正常，可能会导致头部出现小包。这种情况通常在产后一段时间内逐渐消失。

2. 羊水过多：羊水过多也可能导致头部出现小包。这种情况通常需要医生进行处理。

3. 感染：如果宝宝感染了病毒或细菌，也可能导致头部出现小包。这种情况通常需要医生进行治疗。

4. 血管瘤：血管瘤是一种良性肿瘤，通常不会对宝宝的健康造成影响。但是，如果血管瘤较大或位置不正常，可能会对宝宝的头部造成压迫。

如果您担心宝宝的健康状况，请及时咨询医生进行检查和治疗。