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刘国凯
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知识库 运动性忽略症鉴别诊断
运动性忽略症鉴别诊断
发布时间:2024-03-20
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与忽略症其他类型鉴别:

1.感觉性忽略症(sensoryneglect)感觉性忽略症又称作偏侧不注意(hemi-inattention),可以是体感性、视觉性或听觉性,此时患者对来自病变侧的刺激不能定向,不能做出反应或报告;患者的病变既未破坏感觉传入通路,也未损伤初级感觉皮质或丘脑感觉核。

感觉性忽略症通常以感觉消退(sensoryextinction)的形式来表现。感觉消退的定义是同时给双侧以同等的刺激时,患者对一侧的刺激感觉不到;但分别给左、右侧刺激时患者都能感觉到。

2.偏侧空间忽略症(hemispatialneglect)又名偏侧空间不注意(hemispatialinattention)或单侧视觉忽略症(unilateralvisualneglect)。偏侧空间忽略症常伴有左侧同向性偏盲,但后者并非必不可少。

偏侧空间忽略症的患者,表现为对一侧的事物,往往是左侧视野中的事物不注意:请他读一张报纸上的通栏标题中,他只读右半而忽略了左半;请他数一数站在他病床前的人有几名,他只数了站在右边和前面的,而忽略了左边的人。

3.垂直性忽略症(verticalneglect)患者对正前方物体的下半部看不清,对垂直方向的木杆用视觉、触觉、视-触觉作平分测验,与正常对照者相比,患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略症。一些学者认为忽略现象可以归类于认知障碍中?的失认症。客观的讲,忽略现象与自体和空间失认很类似。故临床诊断和鉴别也不易。鉴别要点也和失认症类似。患者不存在视觉、听觉、躯体感觉及意识障碍。必须仔细地做神经系统检查,排除有些异常是由于其他方面火罐网的缘故所引起。运动性忽略症(motorneglect)患者只用一只手往往是右手来做事及做手势,而另一只手通常是左手似乎被忘记了而将之闲置在一旁那样,行走时患侧手臂不摆动或极少摆动,像半侧帕金森病患者一样,当患侧手臂处于很不舒服的位置时也长时间保持不动。下肢的忽略,表现为行走时患侧常碰撞障碍物,在他面前放一双鞋请他穿上时,只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。

运动性忽略症的检查方法是令患者作双侧重复运动,如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次,正常人能无错误地作双侧同时的重复动作,患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做。

当刺激忽略侧肢体时,不论是针刺、掐或捏皮肤,或用力屈曲该侧无名指时,患者会说痛,但却一点也不回缩这只手;由此看出患者并非对伤害性刺激的感知发生障碍,而是对伤害性刺激做出反应的障碍,这是运动性忽略症中常见的一个有价值的征象。

临床上纯粹的运动性忽略症少见,常合并一定程度的感觉性忽略症状,但总是运动障碍明显而感觉障碍轻微。


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