鉴于耳鸣是很多疾病均可伴随的一种症状，致病与影响因素复杂，因此对耳鸣进行正确的诊断与审慎的鉴别诊断是非常重要的。尽管根据病人的主诉不难在短时间内作出“耳鸣”的印象诊断，然而，坦率地讲。这种诊断是很不理想的。在严格要求的情况下，耳鸣的诊断至少应包括下列5项：

①听力水平诊断（如正常听力、不同程度的听力损失、轻度聋、中度聋、重度聋、极重度劳等），

②病损部位诊断与性质诊断（如慢性中耳炎、中耳机械性耳鸣、蝉蜗病变、耳蜗机械性耳鸣、蜗后病变、小脑桥脑角肿瘤、感音神经性耳鸣等）。

③病因诊断或诱因诊断（如噪声性听觉损害、耳毒性药物损害、颅脑外伤后遗症等）。

④分类诊断或分型诊断如单侧耳鸣、高调耳鸣、持续性耳鸣、间断性耳鸣、Feldmann第五型等）。

⑤心理素质诊断如性格持征、心理承受能力、稳定型、不稳定型、抑郁状态、焦虑状态等）。

这5项诊断的列出，不再是简单的印象诊断，而是层次清楚的系列诊断，显然要基于各各种必要的检查结果才能得出有关结论。笔者推荐的这种耳鸣临床病历诊断格式尽管有些繁琐，但是对于下一步的治疗安排具有指导意义。