月经推迟后出现小腹痛可能有多种原因。一种可能是黄体破裂，通常发生在黄体期，即从排卵到下一次月经来潮的时期。这种情况下，女性可能会感到下腹痛，并伴随恶心、呕吐和血红蛋白减少等症状。另外，盆腔炎也可能在月经前发生，导致小腹痛，并伴有发热和全身乏力等症状。

如果出现月经推迟但仍有小腹痛，必须要排除宫外孕的可能性。宫外孕患者在破裂前可能会感到一侧小腹痛，而破裂后可能出现剧烈的全腹痛。为了确定具体原因，需要进行相关检查，例如血液HCG测试和子宫附件超声检查。

另外，盆腔炎也可能引起这种情况。在月经期间，盆腔炎本身就处于充血状态，而在月经前可能会加重症状，导致小腹痛。这种情况也可能出现在子宫内膜异位症的情况下。妇科肿瘤也可能导致月经不调，但是通过B超和妇科检查可以初步诊断，并进行相应治疗。

希望上述解答对您有所帮助。