女性出现20天来一次月经的情况，是月经周期时间间隔较短的现象。要确定原因，需要综合考虑具体症状和次数。可能的原因包括内分泌异常，即月经周期从一个月的第一天到下一个月的第一天仅为20天，这可能是由于黄体功能不全引起的内分泌异常。另一个可能原因是排卵期出血，在较长的月经周期后约20天左右出现排卵期出血，有些患者可能会发现一个月内出现了3次月经，但实际上中间的出血并非月经，而是排卵期出血，而且出血量较少。

其他可能的原因还包括月经时间长、间隔时间短，这可能是由于宫内节育器、宫颈或子宫息肉、剖宫产留下的憩室等引起的阴道微量出血。月经周期虽然正常，但出血时间较长，而干净的时间较短。

如果经常出现月经提前的情况，建议及时就医进行内分泌六项检查和腹部彩超，以明确具体的病因，并进行相应的治疗。希望这篇回答对您有所帮助，祝您身体健康、生活愉快！