判断是脱肛还是痔疮需要考虑多个因素，以下是一些常见的判断方法：

1. 疼痛程度：痔疮通常不会引起明显的疼痛，而脱肛则可能会伴随着剧烈的疼痛和出血。

2. 颜色：痔疮通常呈现出鲜红色或暗红色，而脱肛则可能会呈现出黑色或深褐色。

3. 粪便排出情况：如果排便时出现拉肚子、大便干燥等症状，则可能是痔疮；如果排便时有粘液或脓性分泌物，则可能是脱肛。

4. 观察病史：如果患者有痔疮或其他相关疾病史，例如肠道感染、结肠炎等，则更容易发生脱肛。

总之，对于这两种情况的判断需要综合考虑多个因素。如果您有疑问或担忧，建议咨询医生进行诊断和治疗。